关节僵硬

来源：中国中医药报

□ 柯泽春　广东省佛山市中医院
近段时间，不少患者因骨折后关节僵硬，到广东省佛山市中医院骨科门诊就诊，经舒筋理筋治疗，配合中药外敷内服后，疗效十分满意。
家住粤北的霍先生，桡骨下段骨折后在当地医院治疗两个月，拆除石膏后手指、腕关节僵硬，手腕肿痛明显，基本不能做腕、指屈伸活动，给生活和工作带来了极大不便。霍先生慕名到佛山市中医院就诊，骨科门诊医生接诊后给予中药外敷内服，康复治疗师给予关节松解及指导患者主动功能锻炼，一周后霍先生的手腕肿消痛减，腕、指关节活动明显得到改善，可以做小幅度伸屈活动，霍先生坚持每天到该院接受关节松解治疗，三周后基本可以握拳和拿轻物，如饭碗、水杯等；又经过一段时间的继续治疗，上肢功能基本恢复。
关节僵硬多因不重视功能锻炼
据该院骨科门诊主任潘志雄主任医师介绍，导致关节僵硬的原因很多，有医源性的，如石膏托、夹板过长，固定时间过久，影响关节活动导致僵硬；也有患者自身因素的，如畏惧疼痛，或者担忧活动后引起骨折再移位；有的病人则不按医生指导进行，还有的患者不注重治疗的连续性，治疗期间频频更换医生和医院，医务人员无法按病程对其进行科学的指导，但不论是医源性抑或是患者自身原因，关节僵硬的根源多为固定期间未进行功能锻炼或者锻炼不足引起。
骨折治疗的真正目的和最终目的在于功能恢复。该院骨科门诊采用中药熏洗和关节松解术治疗关节僵硬，对于骨折复位后三个月内的患者，经过理筋手法的松解，结合药物治疗和心理开导、康复引导，并且及时跟进、督促病人进行正确的功能锻炼，多能达到满意的恢复效果。
中医特色康复治疗效果佳
功能锻炼和康复治疗是促进功能恢复的重要治疗手段之一，对于骨折后功能恢复，中医的康复体系越来越完善，包括药物、设备和治疗方法等。以广东省佛山市中医院为例，据该院骨科副主任医师、广东省康复医学会理事谢韶东介绍，该院有一批毕业于正规医学院校的康复治疗师，均受过专业培训，能根据患者的病情进行对症康复治疗和指导，配合院内制剂“舒筋洗药”进行熏洗，结合自制伤科油、清香止痛霜等外捈按摩、松解关节等治疗手段，对骨折病人能起到活血祛瘀、消肿止痛、温经通络等作用，可促进损伤部位的血液循环，加速局部新陈代谢，促进骨折愈合，松解粘连，有利于关节功能恢复，减轻患者痛苦，缩短住院病程。
功能锻炼要科学合理
潘志雄提醒骨折患者，功能锻炼要科学、合理，因人而异，在医生和康复治疗师的指导下进行并认真遵从医嘱，以免贻误了关节功能恢复的最佳时机。锻炼时要循序渐进，贵在坚持，不可心急，不能用暴力，特别是肘关节，如太心急，用外来暴力进行功能锻炼，容易导致关节异位骨化，加重关节损伤导致僵硬更严重。