抑郁症也会“躲猫猫”

来源：中国中医药报

□ 廉万营　河南省中医院
“抑郁症通常以情绪低落为主要症状，但是有时候它也会‘藏’起来，在背后给我们玩‘躲猫猫’游戏，而外在的表现却是躯体症状，比如头痛、腹泻等等，我们称之为‘精神症状躯体化’。”在10月9日“世界精神卫生日”，河南省中医院精神心理科主任乔岩岩副主任医师为听众做了一场以“防治抑郁症”为主题的公益健康讲座。乔岩岩提醒说，抑郁症是一种很普遍的疾病，也是十大主要致残病种之一。如果自己感觉有身体不适，但是却找不到原因时，要到精神心理科就诊。
抑郁症的“四高一重三低”
精神和躯体，是人之所以为人的客观存在，两者互为影响。无论是精神的痛苦还是躯体的痛苦，都是需要得到缓解和抚慰的。但是长期以来，大多数人只是在有躯体痛苦（躯体疾病）的时候向医生求助，而在精神痛苦（精神心理疾病）时却不知道或不愿意向外界求助，这就造成了精神心理疾病问题的普遍性和严重性。就抑郁症来说，存在着“四高一重三低”的现象。所谓“四高”，也即患病率高、复发率高、自杀率高、致残率高；所谓“一重”，就是患者的负担重，这个负担包括经济负担和精神负担；所谓“三低”，指的是就诊率低、治疗率低、识别率低。因此，改变传统观念，重视精神心理卫生，有精神心理问题及时向医生求助，才能改变抑郁症“四高一重三低”的整体现状。
怎样识别抑郁症
有的人不高兴，会怀疑自己是不是“抑郁了”，其实抑郁症与一般的不高兴有着本质的区别，一般的不高兴只是情绪的波动，很容易调整过来，而抑郁症是以情绪低落、思维迟缓和言语动作减少、迟缓为典型症状，主要表现为整天唉声叹气、高兴不起来，患者老是觉得脑子空空的、变笨了，不爱说话、不爱活动，走路缓慢、浑身发懒。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低、失眠或早醒等也是抑郁症患者常见的症状。抑郁症的这些症状在出现的时间上有一个规律：早上起来严重，下午或晚上有部分缓解。如果出现这样的情况，需要到医院的专科门诊诊断是否是抑郁症。
抑郁症如何“躲猫猫”
抑郁症的一种特殊情况就是“精神症状躯体化”，患者精神心理症状并不明显，而主要表现为睡眠障碍、食欲减退、体重下降、口干、便秘、腹泻、性欲减退、心慌胸闷、闭经、月经紊乱，以及各种说不清、道不明的疼痛症状，使用仪器和化验常查不出问题，但是患者就是能感觉到这些不舒服。出现这种状况，应该想到去精神心理科就诊。乔岩岩特别提醒说，躯体疾病也可以影响精神心理状态，对于有躯体疾病而住院治疗的患者来说，约有三分之一的人可能患有抑郁症，例如患有脑血管病、心脏病、癌症、消化系统等疾病的住院患者，住院治疗一定要注意精神心理卫生的防范，否则可能出现抑郁，甚至是自杀等极端事件。
如何防治抑郁症
抑郁症容易发生在性格软弱、多愁善感、对自身的健康过分关注的人身上， 当他们工作压力过重、人际关系紧张、家庭出现矛盾、患有躯体疾病等因素的困扰时，可能出现担心、焦虑、无助、抑郁、苦闷或悲观情绪，这时家庭和社会的心理支持对他们非常重要，比如引导患者谈出苦闷的原因，家属和单位争取为患者解决工作和生活的实际困难等.而对于住院的患者，家属要给予心理支持，医生也要注意监测患者的精神心理状况，及时提供心理治疗或药物治疗。
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患抑郁症不妨看中医
对于抑郁症的治疗，经过历代中医学家的探索，不断积累总结，已形成了一系列具有中医特色的治疗方法。根据辨证施治的原则，或将抑郁症分为虚证、实证两大类；或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型。
病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常见治疗法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则，如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。
针灸治疗精神疾病在我国已有悠久历史，在历代文献记载中，约有130个穴位与治疗精神疾病有关，如四关穴、十三鬼穴等，特别值得一提的是自20世纪50年代以来，电针灸治疗抑郁症经过几十年的研究观察，取得了可靠的疗效。
另外，抑郁症的心理治疗，也被历代医家所重视，《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”、“各宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延”、“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理，由于抑郁症病因病机复杂多样，治疗也要适乎其变，因人而异。