江南杏林一奇葩——龙砂医学说概（下）

来源：中国中医药报

□ 吴厚新 国家中医药管理局 　顾植山 江苏江阴致和堂中医药研究所
晚清时以柳宝诒为代表
到清代晚期，这块名医辈出的土地，孕育了一代宗师柳宝诒。与柳宝诒同时稍早的有名医吴达，稍后又涌现出张洵佳、曹颖甫、朱少鸿、承淡安等医学大家。
柳宝诒（1842～1901），字谷孙，号冠群，人称“冠先生”，龙砂地区周庄镇人。清同治四年（1865年）考中第一名秀才。光绪十一年（1885年）以优贡入京，任正红旗官学教习，兼行医于京。士大夫以病求治，辄着手成春，声名渐显。后弃官归里，精研医道，数年间名声大振，江浙学子来归者甚众。柳氏著作存世者有《温热逢源》、《柳选四家医案》、《素问说意》、《惜余医案》、《柳致和堂丸散膏丹释义》等。另据光绪三十年刻本《江阴柳氏惜余小舍医学丛书目录》所列，柳氏著作尚有《疟痢逢源》、《评医琴川医家三种》、《梓贤医案十六家》、《清芬医案》、《鸿雪医案》等，均佚。1965年有上海张耀卿据《临证治验录》、《惜余医话》、《仁术志》3个抄本整理成《柳宝诒医案》，由人民卫生出版社出版。
柳氏继承龙砂医学传统，重视对《黄帝内经》的钻研而有《素问说意》之作。所著《温热逢源》3卷，从六经究温病，强调“伤寒温热，为病不同，而六经之见证则同；用药不同，而六经之立法相同。治温病者，乌可舍六经而不讲哉！”其书又专论伏气温病，认为温疫病因乃寒郁热化，“所受之寒，无不伏于少阴。”邪伏少阴之说，深得《黄帝内经》运气学说的精髓。
柳宝诒的学术思想，对龙砂及其周边地区的医家影响甚大。如江阴朱氏中医被称为“一门三杰”（朱少鸿、朱凤嘉、朱莘农），朱少鸿之子朱凤嘉在《论伏邪伤寒证治之概要》中就发挥了柳宝诒的伏邪思想，谓“伏邪为病，包括温暑”，“天下之病，孰有多于伏邪者乎？”朱少鸿之弟朱莘农的著名观点是“夹阴伤寒”，所论“盖缘先天少阴之素虚，偶一不慎，而寒邪直中虚处”；“足见少阴阴阳亏虚，寒邪才能深入。”与柳氏少阴伏邪说一脉相承。
稍早于柳宝诒的名医吴达，字东旸，号澹园。他重视运气之学，其《医学求是》中云：“证之变化，随岁时而转旋”，并记述了许多实例来证明此说，例如：“若丙子秋，所见之证大都脉数、舌光、发热、少汗、干咳、喉痒、咽疼、口渴，一派秋燥，……盖丙子岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，夏秋多旱，人与天地同气，故所见燥证极多。今岁丁丑，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，夏秋多雨，暑令不热，秋病湿证居多。”吴氏在《运气应病说》中总结说：“惟就余迩年所历时证之多者，验之运气，往往相合。特因病以测岁气，非执岁气以求病也。”吴氏从临床实际观察谈对运气学说的体会，可谓实事求是而能活用运气理论者。
稍晚于柳宝诒的张洵佳，字少泉，龙砂华士镇人，晚清优贡，博学精医，曾为徐世昌塾师，后以医名称著京师。晚年退归故里，慈禧骤病，由徐世昌举荐，被急电召赴京城为慈禧治病。1907年张洵佳病逝，徐世昌赠以“江藩宗师”匾额。子张宗曜承父业，亦有医名。
桃李满天下
柳宝诒重视传承教育，弟子达百余人，其中如薛文元、邓养初、金石如、吴晋丰等，俱成为医学名家。
因柳宝诒的学生薛文元，再传弟子章巨膺及同乡晚一辈的曹家达、朱少鸿等俱悬壶上海，柳氏学术思想在近代上海中医界有重要影响。
曹家达（1868～1937年），字颖甫，与柳宝诒同为龙砂地区周庄镇人。其父曹秉生“深通中医，家人患疾，从不延医，自家处方服药，无不霍然病痊。”曹氏从小受家庭熏陶，对当地龙砂医家的学术和临床故事耳濡目染，留下深刻印象。
曹氏在学术上专宗仲景之学，善用经方；所著《伤寒发微》、《金匮发微》，推崇张志聪、黄元御之说，而张、黄两氏，皆以重《内经》、重运气而讲气化著名。从曹氏与龙砂医学的种种渊源，就不难理解曹氏这一学术特色形成的来由了。
曹家达曾长期在丁甘仁创办的上海中医专门学校任教，并曾担任过教务长，教过的学生有秦伯未、章次公、陈存仁、严苍山、许半龙、程门雪、王一仁、张赞臣、王慎轩、丁济华、黄文东等，后均成为中医名家。
薛文元（1867～1937年），名蕃，柳宝诒嫡传弟子，医名望重于上海，是上海市国医公会和全国医药团体总联合会的发起创办人之—。1931年冬，上海中国医学院创办未久，濒临倒闭，薛文元受上海国医公会委派出任院长，使中国医学院出现空前的安定和兴旺，办学规模和社会地位、师资力量等都超过当时国内其它中医学校，因而被誉为“国医最高学府”。
薛文元的入室弟子盛心如也长期在中国医学院任教，并担任过事务主任、训育主任等职。在薛文元、郭柏良任院长期间，中国医学院培养的学生成为著名医家的有朱良春、颜德馨、梁乃津、何志雄、陆芷青、董漱六等。
柳宝诒的再传弟子章巨膺，一生从事中医教育事业，桃李满天下。主要弟子有何任、王玉润、钱伯文、凌耀星等。
章氏认为《伤寒论》是对《内经》理论的运用和发展，强调要在学好《内经》理论的基础上学习《伤寒》；在伤寒与温病的关系方面，章巨膺曾说：“在卅年前，我也片面地崇奉仲景，不同意叶、吴。”“崇奉仲景，不同意叶、吴”，恰是柳宝诒的观点，反映了章氏早期对柳宝诒学术思想的传承。尽管章氏后来对叶、吴的看法有所改变，但章氏仍强调温病属于伤寒的一部分，故章氏多据《内经》阐释《伤寒》，从《伤寒》而论温病；又曾发表《宋以来医学流派和五运六气之关系》一文，从五运六气的角度分析了中医各家学说形成的原因。章氏重视《内经》、《伤寒》和五运六气，不离龙砂医学本色。
上海中医专门学校、中国医学院和新中国医学院是解放前上海办学时间最长，影响最大的三家中医学校，那时《柳选四家医案》在上海中医界流传极广，几乎人手一册，这与曹颖甫、薛文元和章巨膺分别主持三校教务时的推介有一定关系。
承淡安(1899～1957年)，龙砂华士镇人，我国近现代著名的针灸学家、中医教育家，中国科学院学部委员（院士）。承氏为龙砂世医，承淡安少从父学，后从同邑名医瞿简庄习内科，通内、外、儿各科，尤以针灸见长。承淡安为推广针灸事业，1928年始在苏州、无锡等地开办针灸教育研究机构，广收学员，抗战期间到四川仍坚持办学，20年间培养学生逾万，遍布海内外。弟子赵尔康、邱茂良、谢锡亮、陆善仲、孔昭遐、留章杰等均为针灸名家。1954年出任江苏省中医进修学校（南京中医药大学前身）校长，该校师资班为全国各中医院校输送了大批优秀师资，被誉为中医界的“黄埔军校”，单被选派去北京的就有董建华、程莘农、王玉川、王绵之、颜正华、印会河、程士德、刘弼臣、杨甲三等，为北京中医学院的创办和发展起到了重要作用。国医大师周仲瑛、张灿玾、班秀文等也都毕业于该校办的师资班。承氏著作颇丰，主要有《中国针灸学》、《铜人经穴图考》、《子午流注针法》、《针灸菁华》、《伤寒论新注》等。承氏重视子午流注，与龙砂医家重视五运六气的传统一以贯之。
曹颖甫、薛文元、承淡安、郭柏良、章巨膺五位中医教育家对近现代中医教育的贡献巨大，影响深远。