H2受体拮抗剂的不恰当联用

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H2受体拮抗剂能阻止组胺与H2受体结合使壁细胞胃酸分泌减少。国内常用的H2受体拮抗剂有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁，国外还有尼刹替丁。近年来这类药物在治疗消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流和应激性溃疡方面十分广泛，疗效可靠。但应注意在具体使用中不仅要掌握适应证，严格用药剂量及防范不良反应，还应重视避免种种不恰当的联用，以使用药更加安全、有效。以下为常见的几种临床上对H2受体拮抗剂的不恰当联用：
◆与乳酶生联用
H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，使胃肠道酸度降低，而乳酶生可使肠道产生大量乳酸提高酸度，两药合用具有相互拮抗作用，并使两药疗效均降低，故不宜同时服用。
◆与碱性药物联用
铝碳酸镁片、氢氢化铝或含氢氧化铝的胃乐、胃舒平等均为碱性药，具中和胃酸作用，使胃酸浓度下降，并在溃疡表面形成保护膜，阻碍H2受体拮抗剂的吸收和作用发挥，使其疗效下降，故H2受体拮抗剂不宜与碱性药物联合使用。
◆与硫糖铝联用
硫糖铝为一种黏膜保护剂，可在溃疡面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀，使溃疡组织修复，再生愈合。如果H2受体拮抗剂与硫糖铝同时服用，可由于H2受体拮抗剂改变胃酸pH值而降低硫酸铝的疗效。故二者一般不应联用，必须联用时应分开来服，先服硫糖铝，隔至少半小时再服H2受体拮抗剂。
◆与胃复安、吗丁啉联用
此两种药物为多巴胺受体拮抗剂，能促进胃肠蠕动，改变胃排空速度，使药物在胃肠内通过较快，吸收时间减少，特别是使H2受体拮抗剂吸收减少，并减慢血药峰值的到达时间，降低药物疗效。因此上H2受体拮抗剂不宜与胃复安、吗丁啉等同时服用，如必须合用则应适当增加H2受体拮抗剂剂量。
◆与氨基糖甙类抗生素联用
H2受体拮抗剂可使氨基糖甙类的神经-肌肉阻滞作用增强，剂量过大时可导致呼吸抑制或呼吸停止，故原则上这两类药物不宜联用。
◆与氨茶碱联用
H2受体拮抗剂为肝脏微粒体酶的抑制剂，而氨茶碱有80％～90％是由肝药酶代谢。两药合用时可使氨茶碱的体内代谢抑制，清除率降低20％～30％，半衰期延长，血药浓度升高，不良反应增加。因此，H2受体拮抗剂不宜与氨基碱联用，必须联用时应减小氨茶碱的给药剂量及延长使用间隔时间，以保证安全性用药。