做好准备，高血压患者平安过冬

来源：中国中医药报

□ 李尤佳　河南省中医院
今年冬天的脚步很快，在我们还没有准备的时候就突然到来，这对于一些高血压患者来说尤其要引起注意。连日来，医院里因高血压导致心血管疾病（如心绞痛、心肌梗死、心衰等）住院的患者开始增多。河南省中医院心病科史小青主任医师谈到，这是因为气温骤冷，导致人体外周血管收缩，进而外周阻力加大，血压会相对升高，这样就导致心脏负担加重而发病。
正确用药
首先要注意的是，冬天降压药的服用需要请医生根据自身情况科学、及时地调整，原则：
1.如在夏季因血压降低已减少降压药剂量，随着冬季来临血压增高，应逐步恢复至原有剂量；如在夏季没有减少剂量，冬季应依据血压情况适当增加剂量。
2.应在血压高峰到来之前服药，凌晨血压较高的患者，建议每天醒来吃降压药。
3.高血压患者在冬季应慎用两类药：①利尿剂——因冬季饮水量相对减少，若大剂量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液黏稠度增加，从而增加血栓形成的风险。②短效、速效降压药——如心痛定（硝苯地平），部分患者有血压升高时临时快速降压的习惯，殊不知此类药会使血压在短时间内急剧下降，从而导致大脑或心脏供血突然减少而诱发中风或心绞痛，十分危险。如果患者测血压较高，可以含化如卡托普利这类药物，半小时后使血压下降10～20mmHg就可以了，若仍然很高，请到医院请医生指导降压。
正确量血压
冬天天冷，很多人量血压时怕凉，会隔着内衣甚至隔着毛衣，认为差不了多少，但这是极不科学的，量血压一定要裸露胳膊测量才最准确，因为衣服会使动脉搏动的声音传导慢一拍，使听到血压比实际的低一点。而且不能图省事，仅把厚衣服撸上去，造成上臂部位过紧，使血压升高，在测血压前要休息5分钟，使测到的血压更准确。
注意血压监测
一天要选择早、中、晚不同的时间测血压2～3次，找到规律，血压变化要及时发现，注意监测，血压高了要及时调整药物，以减少心脑血管病危险。如果患者对自己具体的血压状况不了解，可以到医院做一个24小时动态血压监测，这样对于治疗和调整药物会更合理些。如果有高血压合并有其他并发症，比如心脏病、糖尿病、肾病等，这时候对血压的要求就更严格。如高血压患者合并有糖尿病的，理想血压最好达到120/80mmHg。
还有一些患者，总是希望能提前输些活血化瘀类的药物提前预防一下，史小青说，这种方法只有短期预防作用，真正保持稳定持久疗效的主要靠长期、规范的服药治疗。因此，对这种方法即不推荐、也不阻止，依患者的情况、意愿以及时间而定。
适宜运动
冬天的运动也要特别注意，老年人晨练的时间一般不提倡过早，最好在早餐后八、九点左右开始。早上运动前应先服降压药，吃完早饭，等吃的降压药开始起作用了，血压也开始正常了，太阳出来再做运动比较安全。如晨练过早，清晨的寒冷会使血管骤然收缩，导致血压迅速升高，可能引起心绞痛发作。另外，在清晨开门、窗时应站在门窗的侧面，避免突然接触冷空气。在户外运动要注意天气变化。
起居有度
还要特别注意生活方面的调理。冬天的饮食要忌高盐高脂肪的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，高盐会引起血压增高。少量喝酒有保暖御寒的作用，但一定要适量，酗酒会引起血压突然升高，导致脑出血。另外，冬天适当吃一些高热量的食物是可以的，但动物性脂肪不能过量。心情舒畅对预防高血压也非常重要的。