抗胆碱能药物可致老年人轻度认知功能损害

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法国学者最近一项研究表明,老年人用抗胆碱能药虽然不增加痴呆危险,但是轻度认知功能损伤的危险增加。该结果于2月1日在线发表在BMJ上。
法国蒙特利尔市Ancelin医师说,医师不仅通常没有认识到抗胆碱药物对老年人认知功能的损害,还低估这类药的毒性,因此,常给病人过量处方这类药物。由于非处方抗胆碱能药物的增多,所以这类药物所致毒性反应的危险增加。
Ancelin医师等的研究纳入了372例60岁以上无痴呆的老年人,病人填写调查问卷,包括服用的处方及非处方抗胆碱能药,随访2年,主要终点指标为抗胆碱能药物的用量、认知功能和神经系统评估。
结果显示,在认知功能评估的前一年中,有9.2%的人持续用抗胆碱能药物,与没用此类药物者相比,前者在反应时间、注意力、延迟非文字记忆、回忆叙述、立体视觉和语言文字能力测试中得分均差。两组在推理、即刻与延迟词表回忆,以及内隐记忆方面的测试无差异。
轻度认知功能损害在持续用药组和未用药组分别为80%和35%。应用抗胆碱能药是轻度认知功能损害的强预测因素,其比值比(OR)为5.12(P = 0.001);年龄因素OR为 1.09 (P <0 .001)。但随访8年的结果显示,用药组与未用药组发生痴呆的危险无差异(16%对14%)。
研究者认为,医师在给老年人用胆碱酯酶抑制剂之前,应评估病人的认知功能是否有损害。