β受体阻滞剂对门-肺动脉高压有害

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法国Antoine Beclere医院Provencher等报告,β受体阻滞剂的应用会给门-肺动脉高压患者(即肺动脉高压由门静脉高压所致)的运动能力和肺血液动力学带来不良影响。[Gastroenterology 2006, 130(1): 120]
门-肺动脉高压患者常被给予β受体阻滞剂以预防静脉曲张出血。
该研究以10例正在使用β受体阻滞剂的中重度门-肺动脉高压患者为研究对象。这些患者的平均肺动脉压为(52±10)mmHg。研究人员比较了这些患者在基线时和停用β受体阻滞剂后(2±1)个月时的6分钟步行试验和右心导管检查结果。
结果显示,停用β受体阻滞剂后,9例患者的运动能力有所增长,其6分钟步行距离平均增加了79米(P=0.01);患者的心输出量增加了28%(P<0.01),而平均肺动脉压无改变,从而使肺血管阻力降低了19%(P<0.01),心输出量的增加主要归因于心率的增加(增加了25%),而每搏输出量并无改变。
研究提示:β受体阻滞剂可对运动能力和肺血流动力学产生负性影响,因此不建议在中重度门-肺动脉高压患者中使用。这类患者应使用其他措施(如曲张静脉环扎术)来预防静脉曲张出血。