托瑞米芬

通用名： 托瑞米芬

英文名称： Toremifene

托瑞米芬是什么药？

托瑞米芬通过竞争性结合雌激素受体,抑制雌激素受体阳性的乳腺癌细胞生长，达到抗肿瘤效果。本品的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用。

托瑞米芬有哪些用途？

托瑞米芬用于治疗绝经妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。

托瑞米芬有哪些制剂和规格？

托瑞米芬一般为片剂，不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择请咨询医生。

托瑞米芬片剂：40毫克；60毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用托瑞米芬？

• 对本品过敏者禁用。

• 预先患有子宫内膜增生患者禁止长期服用。

• 重度肝功能不全患者禁止长期服用。

• 先天性或获得性QT间期延长者禁用。

• 未纠正的低钾血症或低镁血症患者禁用。

• 有严重血栓性疾病史的患者禁用。

• 儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用托瑞米芬？

• 对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者慎用。

• 骨转移患者慎用。

• 轻、中度肝功能不全患者慎用。

• 白细胞减少和血小板减少患者慎用。

• 有发生子宫内膜癌风险（如高血压、糖尿病、肥胖高体重指数＞30、有雌激素替代治疗史）的患者慎用。

• 哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

托瑞米芬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用托瑞米芬前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解托瑞米芬的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

托瑞米芬为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服一次60毫克，1次/日。

• 肝功能不全患者应在医生指导下调整剂量。

• 肾功能损害无需调整剂量。

用药期间注意事项

• 托瑞米芬推荐用于绝经后妇女。

• 患者治疗前应先进行妇科检查,检查是否已预先患有子宫内膜异常,之后每年最少进行一次妇科检查。

• 非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要进行密切观察。

• 骨转移患者在治疗刚开始时可能出现高钙血症,因此这类患者要进行严密监测。

• 用药前和用药期间定期监测血清镁、血清钾。

• 有QT间期延长风险的患者用药前和用药期间根据临床需要监测心电图。

• 用药期间定期监测全血细胞计数、肝功能。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医，医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

如过量使用出现眩晕, 应尽早进行对症处理。

什么情况下需要立即就医？

• 妇科检查发现子宫内膜异常。

• 心功能异常。

• 出现高钙血症。

• 出现血栓栓塞性疾病。

• 白细胞和血小板减少。

• 过量使用后出现眩晕。

托瑞米芬应该如何保存？

• 托瑞米芬药品应该避光、密封保存，置于阴凉处。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

托瑞米芬可能有哪些不良反应？

托瑞米芬不良反应主要包括：

• 骨转移患者在服药初期可出现高钙血症。

• 呈剂量相关方式延长QT间期。

• 常见不良反应：面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳、皮疹、瘙痒、头晕、抑郁及白细胞和血小板减少等，一般都为轻微。

• 不太普遍出现的症状：子宫肥大、体重增加、头痛、食欲缺乏、便秘、失眠、呼吸困难、血栓栓塞。

• 罕见症状：子宫息肉、眩晕、氨基转移酶异常、子宫内膜增生、子宫内膜癌、脱发、一过性角膜不透明、黄疸等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与托瑞米芬相互作用？

有些药物可能与托瑞米芬相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与托瑞米芬一起使用前请咨询医生。

• 托瑞米芬合用减少肾排泄钙的药物如噻嗪类利尿药,可增加高钙血症的风险。

• 肝药酶诱导药如苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等可加速托瑞米芬的排泄,使稳态血药浓度下降，出现这种情况时可能要增加每日剂量，具体请咨询医生。

• 托瑞米芬与华法林类抗凝血药物合用有协同作用,引起出血时间明显延长,所以应避免与此类药物同时服用。

• 抑制CYP3A4的药物，例如酮康唑及类似的抗真菌药、红霉素、三乙酰夹竹桃霉素等均可抑制托瑞米芬的代谢,故与此类药物同时使用时应慎重。必须合用时需监测QT间期。

• 葡萄柚汁可使托瑞米芬的稳态血药浓度升高，服药期间避免饮用葡萄柚汁。

妊娠期和哺乳期能否用托瑞米芬？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，托瑞米芬属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女请不要使用托瑞米芬，除非使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。使用前需咨询医生。

哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用托瑞米芬？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

托瑞米芬是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。