青霉素

通用名： 青霉素

别名： 配尼西林、盘尼西林、苄青霉素、青霉素G

商品名： 青霉素

英文名： Benzylpenicillin

青霉素是什么药？

青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用，可以杀灭导致疾病的多种微生物，用于治疗敏感菌引起的急性感染。

青霉素有哪些用途？

• 青霉素用于治疗敏感菌引起的急性感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、蜂窝织炎、疖、痈、皮肤及软组织感染、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎、大叶性肺炎、肺脓肿或脓胸、乳腺炎、产褥热、流行性脑膜炎或化脓性脑膜炎、脑脓肿、中耳炎或副鼻窦炎、炭疽、气性坏疽、放线菌病以及各种创伤感染。

• 青霉素还用于治疗梅毒、雅司病、回归热、莱姆病和鼠咬热。

• 青霉素配合相应的抗毒素，可以治疗破伤风和白喉。

青霉素有哪些制剂和规格？

青霉素的制剂主要是注射剂，有好几种规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择需要医生根据病情决定。临床常用青霉素钾和青霉素钠。

• 钾盐注射剂（干粉） 0.125g（20万U），0.25g（40万U），0.5g（80万U），0.625g（100万U）

• 钠盐注射剂（干粉） 0.12g（20万U），0.24g（40万U），0.48g（80万U），0.6g（100万U），0.96g（160万U），2.4g（400万U），4.8g（800万U）

用药前须知

口服或注射所有青霉素药物之前，必须先做皮试。

• 停药72小时后如需再次使用青霉素，应再次做皮试。

• 头孢菌素类药物皮试阴性，也不能直接使用青霉素。

• 青霉素和头孢菌素的皮试液只能各自专用，不可交换替代使用。

什么情况下禁止使用青霉素？

• 有青霉素过敏史的人，不能使用青霉素。

• 用前须做青霉素皮试，阳性者不能使用青霉素。

• 正在患有过敏性疾病时，不要使用青霉素或青霉素类药物。

哪些情况下谨慎或者避免使用青霉素？

• 青霉素可以进入乳汁，引起婴儿过敏反应，用药期间宜暂停哺乳。

• 对食物、头孢菌素类药物或其他药物有过敏史者，应慎用青霉素。

• 有肾功能、心功能不全者，避免大剂量使用青霉素。

• 正在使用保钾利尿剂或含钾药物的患者，谨慎使用大量青霉素钾。

我该如何用药？

青霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方才能使用，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 青霉素通常为注射剂，应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用青霉素、如何用药。

• 钠盐多用作肌内注射或静脉滴注，钾盐多用作肌内注射（也可用于静脉滴注）。

青霉素常见的用法用量有哪些？

• 肌内注射，成人每天80万～320万U；儿童每天每公斤体重3万～5万U，分2～4次使用。

• 成人静脉滴注常用剂量为每天240万～2000万U，最高达4000万U/每天；儿童每天每公斤体重20万～40万U，分4～6次加入输液中静脉滴注（输液中的青霉素浓度一般为每毫升含青霉素1万～4万U，做间歇快速输注）。

• 青霉素（钠盐）加入0.9％氯化钠注射液，配成每2～4ml液体中含青霉素20万～40万U的溶液，可供气雾吸入。

用药期间注意事项

• 青霉素需要足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

• 如果长期用药，请遵医嘱定期去医院复查血常规、肝肾功能等。

• 青霉素可以影响某些实验室检查结果。例如，青霉素可能导致尿液检查中葡萄糖的假阳性结果。请务必告知医生你是否正在使用青霉素。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果青霉素的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

青霉素偶见急性过敏反应，但一旦出现下列急性过敏反应的表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

温馨提示：

• 青霉素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。不可放入冰箱。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

青霉素可能有哪些不良反应？

• 青霉素引起的过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

• 青霉素引起的最常见不良反应是恶心、呕吐、上腹不适和腹泻、皮疹。

• 口、舌痛和舌苔发黑偶见。

• 长时间大剂量静脉使用青霉素的钾盐或钠盐时，可引起死亡，肾功能不全的患者更易发生。

• 大剂量青霉素钠盐可引起或加重充血性心力衰竭。

• 大剂量持续静脉使用青霉素钾盐可导致高钾血症。

• 每天静脉使用2000万U（或高于2000万U）的青霉素钾盐或钠盐可能引起神经毒性反应。

• 静脉滴注1000万单位以上的青霉素，有可能引起凝血功能障碍、出血和凝血时间明显延长。

• 梅毒患者在接受青霉素治疗后2～12小时常常会发生头痛、发热、寒战、出汗、咽喉痛、关节痛、乏力、血压先低后高等。这类反应一般12～24小时消退。

温馨提示：

用药后感觉身体不舒服，请尽快就医。

一般而言，老年人或儿童，患有某些疾病（如肝脏或肾脏疾病，心脏病，糖尿病，癫痫）或服用其他药物的人，更容易出现不良反应。

哪些药物会与青霉素相互作用？

有些药物可能与青霉素相互作用，如抑菌性抗生素、氨基糖苷类、非甾体抗炎药等，这些药物与青霉素一起使用前请咨询医生。

• 抑菌性抗生素（如氯霉素、红霉素和四环素）尽量不与青霉素合用，因前者会降低后者的杀菌活性。

• 青霉素与氨基糖苷类不可混合在一个注射器内应用，因为前者可使后者失去效用。两者应分别使用各自的注射器，在不同部位注射，或者分开先后注射。

• 克拉维酸属于β-内酰胺酶抑制剂，与青霉素合用会增强青霉素的作用。

• 丙磺舒可以延长青霉素从身体内排出的时间，使青霉素在血液中的浓度上升。

• 青霉素可能干扰硫酸铜法测定尿糖而出现假阳性。

• 青霉素可增强华法林的作用。

• 青霉素会使避孕药的效果减弱。

• 青霉素可能会增加甲氨蝶呤的毒性。

• 青霉素类的各种品种之间均有可能存在交叉过敏现象。

• 青霉素类与头孢菌素类同属β-内酰胺类抗生素，故有交叉过敏的可能性。

• 青霉素与青霉胺之间也存在交叉过敏性。

妊娠期和哺乳期能否用青霉素？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，青霉素属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

青霉素类药物可分泌进入乳汁，导致接受哺乳的婴儿发生过敏，在使用青霉素时，应暂停哺乳。

如何合理使用青霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 青霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 青霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

• 青霉素是抗细菌类药物，对病毒无效，不能用于治疗和预防病毒感染性疾病，如普通感冒和流感。