阿司匹林

通用名： 阿司匹林

别名： 乙酰水杨酸、醋柳酸、巴米尔、Acetylsali-cylic Acid、A.S.A

英文名称： Aspirin

阿司匹林是什么药？

阿司匹林为非甾体抗炎药，还具有解热镇痛、抗炎抗风湿及抗血栓作用，一般用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿等。

阿司匹林有哪些用途？

• 本品的主要用途有解热、镇痛。用于普通感冒或流行性感冒等引起的发热，也可缓解轻、中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

• 抗炎、抗风湿为治疗风湿热、可解热并使关节症状好转且血沉下降的首选药物。本品不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。

• 如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后，停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。

• 除风湿性关节炎外，本品也用于缓解类风湿关节炎的症状、缓解骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛。

• 抗血栓，由于具有抗血小板聚集作用，降低急性心肌梗死疑似患者及有心肌梗死风险因素者心肌梗死发作的风险，降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险；降低稳定型和不稳定型心绞痛的发作风险。

• 预防心肌梗死复发、脑卒中的二级预防、大手术后深静脉血栓和肺栓塞、心房颤动。用于预防经皮腔内冠状动脉形成术（PTCA）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术、人工心脏瓣膜或动静脉瘘及其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

• 儿科还可用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。

• 治疗胆道蛔虫病。

阿司匹林有哪些制剂和规格？

阿司匹林有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 阿司匹林片剂：50mg；300mg；500mg。

• 阿司匹林肠溶片：25mg；50mg；75mg；100mg;300mg。

• 阿司匹林栓剂：100mg；300mg；500mg。

• 复方阿司匹林片（APC)：每片含阿司匹林220mg，非那西丁150mg，咖啡因35mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用阿司匹林？

• 对阿司匹林过敏的患者禁用；

• 有使用水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体类抗炎药导致哮喘史者禁用；

• 有使用非甾体类抗炎药导致胃肠道出血或穿孔史者禁用；

• 活动性消化性溃疡和（或）出血者，有溃疡、出血病史者禁用；

• 哮喘、鼻息肉综合症患者禁用；

• 冠状动脉搭桥术围手术期疼痛患者禁用；

• 严重肝肾衰竭患者禁用；

• 重度心力衰竭患者禁用；

• 血友病或血小板减少症患者禁用；

• 妊娠妇女、哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿司匹林？

• G6PD缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）慎用；

• 有哮喘及其他过敏性反应时慎用；

• 痛风患者慎用，因本品可影响其他排尿酸药的作用；

• 肝功能不全和肝硬化患者易出现不良反应，应慎用；

• 心功能不全或高血压患者慎用；

• 肾功能不全时时慎用；

• 花粉热或慢性呼吸道感染患者：此类患者使用本药可能导致支气管痉挛而引起哮喘发作或其他过敏反应，应慎用；

• 鼻出血患者慎用；

• 有胃肠道病（溃疡性大肠炎、克罗恩病）史、溶血性贫血病史者慎用；

• 月经过多患者慎用；

• 12岁以下儿童病毒感染时，不推荐使用本品或其他水杨酸盐；

阿司匹林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿司匹林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿司匹林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

阿司匹林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人用于解热、镇痛 口服片剂、肠溶片：一次0.3～0.6 克，每日3次，必要时每4小时服药1次，24小时不超过4次；

• 泡腾片：一次500mg，每日1～4次，咀嚼片：一次375～600mg,必要时每4小时服药1次，24小时不超过5次；

• 抗风湿，泡腾片：一次500～1000mg，每日3～4次；

• 肠溶片：每日3～6 克，分4次口服；抑制血小板聚集，肠溶片用于降低心肌梗死发病风险推荐首剂量300mg,随后每日100～200mg,预防心肌梗死复发、脑卒中二级预防、降低心绞痛发作的风险、动脉外科手术或介入手术后每日100～300mg,预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每日100～200mg,用于降低心血管因素者心肌梗死发作的风险：每日100mg,治疗不稳定型心绞痛：一次75～160mg,每日一次，建议每日在同一时间服药。

• 胆道蛔虫病：一次1g，一日2～3次，连用2～3日，阵发性绞痛停止24小时后停用。

• 儿童解热、镇痛 肠溶片：8～14岁儿童1次300mg；14岁以上儿童，用法用量同成人。如持续发热或疼痛，每4-6小时重复给药一次，24小时不超过4次。一日按体表面积每平方米1.5克，分4～6次口服，或一次按体重每公斤体重5～10毫克，或一次按每岁60毫克，必要时4～6小时服药1次。

• 片剂：4-8岁儿童一次300mg；14岁及14岁以上儿童，用法与用量同成人。如持续发热或疼痛，每4～6小时重复给药一次，24小时不超过4次。

• 儿童用于抗风湿，肠溶片：一日按体重每公斤体重80～100毫克，分3～4次口服，如1-2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至一日每公斤体重130毫克。

• 用于小儿皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）开始一日每公斤体重80～100毫克，分3～4次口服，热退2～3天后改为一日每公斤体重30毫克，分3～4次口服，连服2个月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，一日每公斤体重5～10毫克，1次顿服。

临床上研发的新用途：

• 先兆子痫 口服每天150毫克，其抗凝血作用可明显改善病情，对母婴无害。

• 预防妊娠毒血症 口服每天60～150毫克，对初妊娠期妇女及妊毒症高危状态均有效。

• 胆道蛔虫病 口服1克，儿童减量，每天2～3次，连用2～3天，阵发性绞痛停止24小时后停用，然后进行驱虫治疗。

• 月经过多 月经过多与子宫内膜或肌层合成与释放过多的PGI2和PGE有关，本品可抑制血小板聚集，引起子宫血管扩张，因而可治疗月经过多。

• 腹泻 大多数患者使用本品可预防对食物不耐受的腹泻、腹痛、胃肠胀气、恶心、呕吐。对预防辐射性腹泻、婴幼儿腹泻及其他原因导致的腹泻也有很好作用。

• 乳糜泻 于餐前5～15分钟 口服本品0.65 克(进餐后服用无效）。

• 糖尿病周围神经病变 每千克体重每天35毫克，分3次口服，3周为一疗程。可使肢体疼痛、麻木等症状减轻或消失

• 春季结膜炎 儿童，每公斤体重5毫克，分4次口服，成人，一次50毫克，每日4次。2周为一疗程。一般连续用药1～2个疗程

• 黑朦症 本品每日500毫克，分3次口服。此症发生可能与视网膜动脉栓塞有关。阿司匹林抑制不正常的血小板聚集，从而用之有效。

• 失眠 在服用本品的起初3夜中，可大大增加总的睡眠时间，其主要作用在下半夜。机制为本品置换了血浆中的色氨酸，而使它更好地通过血-脑屏障，在后半夜产生更多的5-羟色胺，其安眠作用要延迟4小时。对偶发性失眠至少在用药起初3晚上效果最显著。一般用量为50毫克。

• 老年性皮肤瘙痒 口服一次300毫克，每日3次，1周为一个疗程。其机制，有人认为皮肤受凉可引起血管收缩和儿茶酚胺从感觉神经末梢释放，导致血小板聚集，引起PG和5-羟色胺释放而致瘙痒。本品可抑制PG合成及血小板聚集，从而控制瘙痒。

• 糖尿病 口服本品每天125毫克，每日上午顿服，共2周，血糖值分别下降1.13摩尔/升。本品可能促进内源性胰岛素分泌及肝糖原合成，抑制肠道对糖的吸收和促进组织对糖的摄取。

• 预防乳腺癌 可降低乳腺癌发生率20%。

• 预防卵巢癌 小于100毫克，每周3次，服用6个月，可降低60%发病率。

用药期间注意事项

• 阿司匹林肠溶片在服用时，应餐前服用，因进食会升高胃内pH，使肠溶片在胃内提前溶解产生刺激。其他剂型建议在餐后30分钟服药，以减少胃肠道不适。

• 儿童、老年人或虚弱患者出汗过多，易致虚脱，已有脱水的患者（尤其是儿童）应减少剂量。

• 长期大量用药时应定期检查血细胞比容、肝功能及血清水杨酸含量。

• 阿司匹林用于解热镇痛时不能长期服用，用于退热时连续使用不超过3天，用于止痛时连续使用不超过5天。在治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解，达有效血药浓度后开始减量，但用量的调整不宜频繁，一般不超过每周1次，水杨酸类药血药浓度达稳态一般需要7天。

• 阿司匹林可引起凝血障碍，所以外科手术患者，应在术前5天停用。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常阿司匹林会出现胃肠道反应、皮疹、皮肤瘙痒、血尿、眩晕、癫痫发作、阿司匹林哮喘、呼吸困难等。不良反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

阿司匹林罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

• 恶心、呕吐、上腹部不适；

• 支气管痉挛性过敏反应（呼吸短促、呼吸困难或哮喘）；

• 轻度慢性中毒，水杨酸反应（头痛、头晕、耳鸣、耳聋）；

• 多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动。

阿司匹林应该如何保存？

• 阿司匹林药品应该在室内避光、干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

阿司匹林可能有哪些不良反应？

阿司匹林不良反应主要包括：

• 胃肠道不适（恶心、呕吐、上腹部不适等）；

• 支气管痉挛性过敏反应：呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；

• 皮肤过敏反应：皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒；

• 神经系统：头痛、头晕，癫痫发作；

• 耳：可逆性耳鸣、听力下降；

• 血液：血尿；

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿司匹林相互作用？

有些药物可能与阿司匹林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿司匹林一起使用前请咨询医生。

• 与其他非甾体类抗炎药合用时胃肠道不良反应增加，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量合用有引起肾脏病变的可能。

• 与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物合用时，均可加重凝血障碍，增加出血的危险性。

• 与抗凝药、溶栓药合用，可增加出血的危险性。

• 尿碱化药、抗酸药可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。

• 尿酸化药可减少本品的排泄，使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后，可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。

• 糖皮质激素可增加水杨酸盐的排泄，本品与激素长期合用，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应，甚至有增加胃、肠溃疡和出血的危险性。

• 胰岛素或口服降糖药的降糖效果可因与合用大量本品而加强、加速。

• 与甲氨蝶呤合用时，可减少甲氨蝶呤与血浆蛋白的结合，减少其随尿的排泄，使血药浓度升高，毒性反应加重。

• 本品可降低丙磺舒或磺吡酮的排尿酸作用，此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。

• 合用丙戊酸钠与血浆蛋白竞争结合，增加丙戊酸的毒性。

• 高剂量本药与血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）合用，通过抑制前列腺素而减少肾小球滤过。还可减弱抗高血压作用。

妊娠期和哺乳期能否用阿司匹林？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，阿司匹林属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女除非必要，一般情况不建议使用阿司匹林，哺乳妇女应权衡利弊，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用阿司匹林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 阿司匹林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 阿司匹林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。