巴多昔芬

通用名： 巴多昔芬

英文名称： Bazedoxifene

巴多昔芬是什么药？

巴多昔芬是第三代选择性雌激素受体调节剂（SERM）,为雌激素受体调节剂。具有雌激素受体激动剂和（或）拮抗剂的作用。自2013年底以来，它已获得美国FDA批准，作为联合用药预防绝经后骨质疏松症的一部分。

巴多昔芬有哪些用途？

巴多昔芬用于治疗绝经后骨折危险增加妇女的骨质疏松。也可能具有治疗癌症的作用。

巴多昔芬有哪些制剂和规格？

巴多昔芬只有片剂这一种制剂和规格，具体如何选择请咨询医生。

• 巴多昔芬片剂：20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用巴多昔芬？

• 对巴多昔芬或任一成分过敏的患者禁用。

• 正在或既往患有静脉血栓事件者，包括深静脉血栓、肺栓塞和视网膜静脉血栓者禁用。

• 葡萄糖-半乳糖吸收不良者禁用。

• 乳糖酶缺乏者禁用。

• 可能妊娠或已有妊娠的妇女禁用。

• 难以解释的子宫出血者禁用。

• 本品含有乳糖，乳糖不耐受者、乳糖酶缺乏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用巴多昔芬？

• 有子宫内膜癌症状和体征者慎用。

• 重度肾功能不全患者慎用。

• 肝功能不全患者慎用。

• 绝经前妇女慎用。

• 对三酰甘油水平＞300mg/dl（3.4 mmol/L）的妇女未进行过相关研究，鉴于本品可能引起血清三酰甘油水平的进一步上升，患有高三酰甘油血症的患者慎用。

• 哺乳期妇女慎用。

巴多昔芬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用巴多昔芬前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解巴多昔芬的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

巴多昔芬为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 每天1次，一次20毫克，可以在一天中的任何时候服用且不受进餐的限制。每天不建议剂量超过20毫克，高剂量时未见额外获益，相反不良反应发生率会明显升高。

• 如果钙和（或）维生素D一日摄取量不足的话建议补充。

• 轻至中度肾功能不全患者不必调整剂量。不必根据患者的年龄调整剂量。

用药期间注意事项

• 巴多昔芬可增加静脉血栓栓塞事件（VTE）的风险，因此，静脉血栓事件风险增加者不建议使用。临床研究表明，使用巴多昔芬治疗1年内VTE发生率明显增高，相对风险是安慰剂的2.69倍，治疗后3年、5年和7年相对风险分别是1.63、1.50和1.51。与VTE相关的危险因素包括：手术、年老、肥胖、卧床、大的创伤和恶性肿瘤。

• 在一些因疾病或其他情况而需要长时间卧床（如术后恢复期、需长时间卧床休息）的患者应停药，待患者恢复走动后再开始治疗。另外，服用巴多昔芬的妇女如需长时间旅行建议定时四处活动。

• 巴多昔芬不引起子宫内膜增生，治疗期间的任何子宫出血都属意外，应请专家做全面检查。

• 与健康受试者相比，肝功能不全患者使用巴多昔芬曲线下面积平均会增加4.3倍，因此，不推荐使用。

• 不建议巴多昔芬用于治疗或者预防乳腺癌。

• 肾功能不全对巴多昔芬的药动学几乎没有影响，因此不必调整剂量。

• 用于重度肾功能不全患者尚无充分的研究，这部分患者应慎用。

• 老年患者服用巴多昔芬AUC略有增加，考虑与肝功能有关，不必根据年龄调整剂量。

• 建议患者避免驾驶和操作机器。

• 药物过量，目前尚无特殊的解毒药。一旦发生过量，应采用对症支持治疗。

如果我漏服药物怎么办？

一旦漏服，发现后可立即补服。如果接近下次用药时间则不必补服，按下次用药时间给药即可。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

巴多昔芬罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

巴多昔芬应该如何保存？

• 巴多昔芬药品应该在25℃以下室温保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

巴多昔芬可能有哪些不良反应？

巴多昔芬会有如下不良反应。

• 免疫系统：过敏反应（如呼吸困难、休克等）。

• 神经系统：嗜睡。

• 呼吸、胸部和纵隔：少见肺栓塞。

• 循环系统：潮红。

• 循环系统：少见深静脉血栓、血栓性浅静脉炎。

• 消化系统：口干。

• 皮肤和皮下组织：荨麻疹。

• 全身和给药部位反应：外周水肿。

• 眼睛：罕见视网膜静脉血栓形成。

• 肌肉骨骼和结缔组织：肌痉挛（包括腿痛性痉挛）。

• 实验室检查异常：三酰甘油水平升高、ALT升高、AST升高。

• 其他：视野缺损、视觉障碍、干眼、视敏度下降、视物模糊、闪光感、眼睑水肿、眼睑痉挛、眼痛和眼胀。

• 恶心，呕吐，肿胀，乳房压痛，头痛，或体重变化。

• 乳房肿块、精神/情绪变化(如抑郁、记忆丧失)、严重胃/腹痛、黄化眼睛/皮肤、深色尿、手/脚踝/脚肿胀、口渴/排尿增多、不寻常的阴道出血(如斑点、突然大量出血)。

可能会使血压升高。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与巴多昔芬相互作用？

有些药物可能与巴多昔芬相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与巴多昔芬一起使用前请咨询医生。

• 巴多昔芬可增加激素结合球蛋白的浓度，包括皮质激素结合球蛋白（CBG）、甲状腺素结合球蛋白（TBG）、性激素结合球蛋白（SHBG）。

• 巴多昔芬几乎不经CYP酶系代谢。因此，对CYP同工酶几乎没有诱导或抑制作用，与经CYP代谢的药物没有相互作用。

• 与布洛芬、阿托伐他汀、阿奇霉素、氢氧化镁的抗酸剂没有明显的药动学相互作用。

• 与血浆蛋白结合特性，巴多昔芬与华法林、地高辛和地西泮没有相互作用。

• 一些可能与这种药物相互作用的产品包括：芳香化酶抑制剂(如阿纳斯特拉唑、依西美坦、来曲唑)、其他雌激素激动剂/拮抗剂(如奥司米芬、雷洛昔芬)、他莫昔芬、甲磺酸。

妊娠期和哺乳期能否用巴多昔芬？

妊娠期妇女应禁用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用巴多昔芬？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 巴多昔芬是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 巴多昔芬需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。