亭扎肝素钠

通用名： 亭扎肝素钠

商品名： Innohep

英文名： Tinzaparin Sodium

亭扎肝素钠是什么药？

亭扎肝素钠是一种低分子量肝素抗凝血药物，不但具有强而持久的抗血栓形成作用，还具有溶栓作用，较少引起出血。主要用于预防静脉栓塞性疾病，尤其是与某些手术相关的栓塞。

亭扎肝素钠有哪些用途？

• 亭扎肝素钠可以用来预防静脉栓塞性疾病，尤其是与某些手术相关的栓塞。

• 还可以用于血液透析、体外循环，以防止血栓形成。

• 急性不稳定性心绞痛、无Q波心肌梗死也可用亭扎肝素钠治疗。

• 亭扎肝素钠还可以治疗深静脉血栓形成。

亭扎肝素钠有哪些制剂和规格？

亭扎肝素钠主要制成注射剂，常见规格为40000IU/2ml，可供多次使用。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用亭扎肝素钠？

• 对亭扎肝素钠、肝素及其他低分子量肝素过敏的患者，禁止使用本药。

• 存在凝血障碍的患者，不能使用亭扎肝素钠。

• 曾有亭扎肝素钠或其他肝素诱发血小板减少的患者，禁止使用本药。

• 患有活动性消化道溃疡，或者有出血倾向的器官损伤的患者，不能使用亭扎肝素钠。

• 发生感染性心内膜炎等急性心内感染（心脏瓣膜置换术导致的感染除外）的患者，禁用本药。

• 患有重度肾功能衰竭的患者，禁止使用亭扎肝素钠。

• 发生出血性脑卒中的患者，不能使用亭扎肝素钠。

• 存在尚未被控制的高血压的患者，不宜使用亭扎肝素钠。

• 儿童、老年人以及妊娠期和哺乳期妇女，不宜使用亭扎肝素钠。

• 对于有严重出血危险的患者，即使在严格监控的情况下，也不应该使用亭扎肝素钠。高危患者包括，有出血疾病、消化性溃疡、细菌性心内膜炎、血小板减少症、严重高血压、脑血管功能障碍、食管静脉曲张或最近经历过外科手术有出血危险的患者。

亭扎肝素钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用亭扎肝素钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解亭扎肝素钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

亭扎肝素钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。亭扎肝素钠常制成注射剂，注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

亭扎肝素钠常见的用法用量有哪些？

• 预防性治疗普通手术期可能出现的静脉血栓栓塞：可以在术前2小时给予亭扎肝素钠，一般采用皮下注射的方式给药，使用剂量为3500AxaIU，之后每天注射1次，使用量为3500AxaIU，一般需要连续使用7～10天。

• 对接受矫形外科患者的预防性治疗：一般按照每公斤体重50AxaIU给药，或者在术前12小时给予4500AxaIU亭扎肝素钠，之后每天给予4500AxaIU。

• 治疗静脉血栓栓塞：一般每公斤体重给予175AxaIU，采用皮下注射的方式给药，每天1次，至少需要连续使用6天。

• 防止体外循环导致的凝血：可从透析器的动脉侧注入亭扎肝素钠，或者通过静脉给药。一般将500AxaIU亭扎肝素钠加入0.9％氯化钠注射液500～1000ml中混合，之后灌注到透析器中。

• 如果持续透析时间不足4小时，则只给予亭扎肝素钠1次，剂量为2000～2500AxaIU；如果透析时间较长，则先给予亭扎肝素钠2500AXaIU，之后按每小时750AxaIU滴注给药。

用药期间注意事项

亭扎肝素钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

使用亭扎肝素钠过程中，需要按照医嘱复查血常规，了解血小板数目的变化，以便了解是否需要调整使用剂量。

如果我用药过量了怎么办？

用药过量可能引起自发性出血，如果用药后感觉不适应该及时咨询医生，发生紧急情况，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

使用本品如发生严重出血，可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白，1mg鱼精蛋白可抵消本品100AxaIU。

什么情况下需要急救？

亭扎肝素钠罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下应该立即就医？

• 头晕、晕厥；

• 疲惫、虚弱；

• 严重头痛；

• 心率加快；

• 呼吸急促；

• 视力模糊；

• 一侧身体虚弱，一侧脸部下垂；

• 说话或思考困难，思维、逻辑发生变化，平衡感发生变化；

• 感到虚弱、头昏眼花或即将昏倒；

• 肢体麻木或刺痛；

• 咳血、呕血；

• 血尿、粪便带血；

• 牙龈出血、阴道出血，无缘无故出现瘀伤或无法自行止血的出血。

亭扎肝素钠应该如何保存？

• 亭扎肝素钠应该在25℃的环境中密封保存。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

亭扎肝素钠可能有哪些不良反应？

常见的亭扎肝素钠不良反应包括：

• 注射部位出现瘀斑、皮疹；

• 局部或全身过敏反应；

• 血小板减少症；

• 血中转氨酶等酶的水平升高；

• 使用数月后可能有骨质疏松的倾向；

• 发生变态反应：出现荨麻疹、发热、哮喘等，使用时间较长时可出现短暂脱发、骨质疏松、自发性骨折和血小板减少性紫癜等；

• 用药过量可引起自发性出血，最先出现血尿和消化道出血，严重内出血可引起腹痛、腹胀、背痛、咯血、呕血、血尿、血便、麻痹性肠梗阻及持续性头痛等。

其他罕见不良反应有外用时出现皮肤刺激，如烧灼感，或者发生过敏反应如皮疹、瘙痒等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与亭扎肝素钠相互作用？

有些药物可能与亭扎肝素钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用亭扎肝素钠前请咨询医生。

• 亭扎肝素钠与口服抗凝血药，或者阿司匹林、双嘧达莫等某些抗血小板药物合用需谨慎。

• 非甾体类抗炎药可能会增加使用亭扎肝素钠后出血的危险性。

• 右旋糖酐、溶栓酶（比如链激酶）、大剂量青霉素、造影剂、天冬酰胺酶、依前列醇钠、某些头孢菌素等可能影响凝血过程的药物，也可能会增加使用亭扎肝素钠后出血的危险性。

• 亭扎肝素钠可以影响凝血因子，从而抑制口服抗凝血药的作用。

• 亭扎肝素钠与血管紧张素转化酶抑制剂合用，可引起高钾血症。

• 使用亭扎肝素钠后大量饮酒，比适度或不饮酒的人患肝素诱发出血的危险性高。

• 有报道称，如果亭扎肝素钠与硝酸甘油同时通过静脉给药，后者可能降低亭扎肝素钠的活性。

妊娠期和哺乳期能否用亭扎肝素钠？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，亭扎肝素钠属于妊娠期安全等级：B。在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

哺乳期妇女不宜使用亭扎肝素钠。

如何合理使用亭扎肝素钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 亭扎肝素钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 亭扎肝素钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但也要配合医生的要求坚持接受治疗。