替格瑞洛

通用名： 替格瑞洛

别名： 替卡格雷、倍林达

商品名： 倍林达

英文名： Ticagrelor

替格瑞洛是什么药？

替格瑞洛是一种二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗药，替格瑞洛及其主要代谢产物能可逆性地与血小板P2Y₁₂ADP受体相互作用，阻断信号传导和血小板活化，具有抗血小板聚集的作用。

用于急性冠脉综合症（ACS）患者，或有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成事件的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。

替格瑞洛有哪些用途？

可用于急性冠脉综合征（如不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）的患者，其中包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，可降低血栓性心血管事件的发生率。

替格瑞洛有哪些制剂和规格？

替格瑞洛一般制成片剂，规格为60mg、 90mg。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用替格瑞洛？

• 对替格瑞洛或药物中其他成分过敏者禁止使用本药。

• 有活动性病理性出血，如活动性溃疡、颅内出血等患者禁止使用替格瑞洛。

• 有颅内出血病史的患者禁用。

• 重度肾功能不全或中、重度肝功能不全的患者，应禁止使用替格瑞洛。

哪些情况下谨慎或者避免使用替格瑞洛？

• 替格瑞洛与已知可诱导心动过缓的药物合用时，应谨慎用药。

• 替格瑞洛与可改变凝血功能的药物合用时，应谨慎用药。

• 妊娠期、哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用替格瑞洛。

• 儿童用药安全性和有效性尚未确定，因此也应咨询医师后遵医嘱使用。

替格瑞洛与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用替格瑞洛前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解替格瑞洛的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

• 替格瑞洛为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。

• 除非有明确禁忌，替格瑞洛应与阿司匹林合用。合用时，阿司匹林剂量超过100mg会影响前者的药物效果，因此，阿司匹林应减量至每天75～100mg。

• 替格瑞洛片剂在服用时，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。

• 每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

替格瑞洛常见的用法用量有哪些？

• 首剂量为单次给予180mg，之后每次90mg，每日2次。

• 替格瑞洛一般与阿司匹林合用，在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75～100mg。

替格瑞洛可在饭前或饭后服用。

用药期间注意事项

• 替格瑞洛需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

• 患有急性冠脉综合征的患者，过早终止抗血小板药物，如替格瑞洛，可能会使基础疾病引起的心血管死亡或心肌梗死的风险增加。应避免过早终止治疗。

• 因致命性出血的危险性增加，故不推荐75岁以上患者使用替格瑞洛。

• 可能会进行紧急冠状动脉搭桥手术的患者不推荐使用替格瑞洛。

• 择期手术，手术前应停用替格瑞洛至少5天。

• 行介入手术或穿刺、插管的患者，应注意监控出血。

• 停用替格瑞洛后，特别是发生急性冠脉综合征后的几周内，发生心血管疾病的风险较高。

• 除非有必要指征终止使用药物，替格瑞洛的用药时间可长达12个月。

• 治疗中应尽量避免漏服。如漏服一次，应在预定的下次服药时间服用90mg。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

替格瑞洛应该如何保存？

替格瑞洛应该避光密封保存于25℃室内，短程携带时允许15～30℃。

替格瑞洛可能有哪些不良反应？

使用替格瑞洛后可能会有如下不良反应。

• 高尿酸血症。

• 脑出血，颅内出血,出血性卒中。

• 呼吸困难，劳力性呼吸困难,静息时呼吸困难,夜间呼吸困难。

• 胃肠道出血、直肠出血、小肠出血、黑便、潜血。

• 胃肠溃疡出血、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、消化性溃疡出血。

• 皮下血肿、皮肤出血、皮下出血、瘀点。

• 挫伤、血肿、瘀斑、挫伤增加倾向、创伤性血肿。

• 血尿、尿中带血、尿道出血。

• 血管穿刺部位出血、血管穿刺部位血肿、注射部位出血、穿刺部位出血、导管部位出血。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与替格瑞洛相互作用？

有些药物可能与替格瑞洛相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用替格瑞洛前请咨询医生。

• 酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等CYP3A强效抑制剂可降低替格瑞洛的药物效果，因此应避免合用。

• 利福平、地塞米松、苯妥英、卡马西平等CYP3A4诱导剂会降低替格瑞洛的药物效果，因此应避免合用。

• 与大于100mg维持剂量的阿司匹林合用时，会影响替格瑞洛的药物效果。

• 辛伐他汀、洛伐他汀可增加替格瑞洛的疗效，因此如果合用，应减少前者的剂量，不得大于40mg。

• 替格瑞洛可提高地高辛的药效，因此合用时，应对患者进行严密监测。

• 因替格瑞洛用药期间可有无症状的室性间歇和心动过缓，故与可导致心动过缓的药物合用时，应谨慎用药。

• 因药效学相互作用，替格瑞洛与可改变凝血功能的药物合用时，应对患者进行严密监测。

• 帕罗西汀、舍曲林等药物与替格瑞洛合用时，会增加出血风险，应谨慎用药，严密监测。

妊娠期和哺乳期能否用替格瑞洛？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，替格瑞洛属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

因此，妊娠期、哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用替格瑞洛。

如何合理使用替格瑞洛？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 替格瑞洛是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 替格瑞洛需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。