托拉塞米

通用名： 托拉塞米

别名： Torrem

商品名： 特苏尼

英文名： Torasemide

托拉塞米是什么药？

托拉塞米是一种利尿药物，主要用于治疗因充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病所引起的水肿，也可用于原发性高血压。托拉塞米可能引起的不良反应较多，需在医生的指导下使用。

托拉塞米有哪些用途？

• 主要用于治疗水肿性疾病，如各种原发性或继发性肾脏疾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭、充血性心力衰竭，以及肝硬化等引发的水肿。

• 治疗原发性、继发性高血压。

• 治疗急性毒物或药物中毒等疾病。

• 托拉塞米与其他药物合用可治疗急性脑水肿等疾病。

托拉塞米有哪些制剂和规格？

托拉塞米有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择请咨询医生。

• 托拉塞米片剂 5mg；10mg；20mg

• 托拉塞米胶囊 10mg

• 托拉塞米注射剂 10mg/1ml；10mg/2ml；20mg/2ml ； 50mg/5ml

• 注射用托拉塞米 10mg；20mg

服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应药物的服用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用托拉塞米？

• 对托拉塞米、磺酰脲类或磺胺类药物过敏的患者，不能使用本药。

• 无尿的患者不能使用托拉塞米。

• 严重排尿困难（如前列腺肥大）患者（用药后尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张）。

• 肝性脑病前期或肝性脑病患者。

• 低血压患者。

• 低血容量患者。

• 低钾或低钠血症患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用托拉塞米？

• 有肝硬化和腹水的肝病患者，以及有贫血、糖尿病、痛风、高尿酸血症、高血脂症、胰腺炎病史、肝脏疾病等情况的患者，使用前应告知医生，医生会根据情况调整药物用量或换用其他药。

托拉塞米与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用托拉塞米前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

婴幼儿、老年人，以及妊娠期和哺乳期妇女用药较为特殊，使用托拉塞米前请咨询医生是否能用及如何用药。

我该如何用药？

托拉塞米为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

不同剂型的托拉塞米应当如何用药？

• 口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 托拉塞米的片剂、胶囊剂，不要咀嚼、压碎或溶于水中，应该整个吞服。

• 注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

托拉塞米常见的用法用量有哪些？

• 治疗水肿：口服初始剂量为10mg，1天1次，早晨服用。随后依病情调整剂量；也可以静脉给药，常用剂量为5～10mg，一日一次，每天使用剂量一般不超过40mg；有时静脉给药的剂量更高，特别是对于肾源性水肿患者，一开始每天可给予20mg，必要时逐渐加量到每天100mg。

• 治疗高血压：初始剂量每天口服托拉塞米5mg，每日一次，若用药4-6周内降压效果不理想，可增至10mg，一日一次。儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，具体的用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。

托拉塞米是否可以与食物一起服用，请服药前咨询医生，或者参考药物说明书。

请务必足量、足疗程用药，随意改变用量和疗程，可能导致药物无法发挥防治作用，或出现服药过量导致的不良反应。

用药期间注意事项

托拉塞米需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

使用托拉塞米期间需要遵医嘱定期去医院复查血钾。

快速静脉注射可能发生短暂听力障碍，因此单次不宜超过200mg,注射时间不短于2分钟。

使用本品期间应定期监测血钾。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办？

过量服用药物可能使不良反应加重，或引起其他症状，如有不适应该及时咨询医生，发生紧急情况，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常托拉塞米可能引起的不良反应较多，如果不良反应无法耐受，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

托拉塞米罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 疲倦、乏力；

• 腿抽筋、肌肉无力或出现跛行；

• 心跳快或不规律，感到焦躁不安；

• 有快要昏倒的感觉；

• 恶心、呕吐；

• 口干、口渴；

• 尿量少或无尿液排出；

• 耳鸣、突然丧失听力；

• 突然感觉麻木或虚弱；

• 严重头痛，语言能力和平衡感出现问题；

• 胸痛、突然咳嗽、呼吸急促；

• 下肢肿胀、发热。

托拉塞米应该如何保存？

• 托拉塞米应该放置在避光处，密封保存。

• 药物应该放在儿童无法接触的地方。

托拉塞米可能有哪些不良反应？

过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

常见的托拉塞米不良反应包括：

• 瘙痒、皮疹；

• 咳嗽、鼻炎；

• 头晕、头痛；

• 疲劳、失眠；

• 恶心、呕吐；

• 消化不良、便秘、腹泻；

• 肌肉痉挛、直立性低血压。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与托拉塞米相互作用？

有些药物可能与托拉塞米相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与托拉塞米一起使用前请咨询医生。

• 托拉塞米与水杨酸类药物合用，可导致后者血药浓度升高，导致毒性。

• 托拉塞米与华法林合用，可导致华法林的血药浓度升高。

• 非甾体类抗炎药与托拉塞米合用可导致后者利尿作用下降，增加肾损害。

• 吲哚美辛会部分抑制托拉塞米的促尿钠排泄作用。

• 同时服用托拉塞米和丙磺舒，可使前者的利尿作用下降。

• 动物实验中，考来烯胺会使口服托拉塞米的吸收率下降。

妊娠期和哺乳期能否用托拉塞米？

妊娠期能否使用托拉塞米？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，托拉塞米属于妊娠期安全等级B。在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为安全起见，在使用前请咨询医生。

哺乳期能否使用托拉塞米？

目前还不明确托拉塞米是否能通过乳汁分泌，如果你处于哺乳期，使用托拉塞米前请务必告知医生，医生会根据你的情况进行调整。

如何合理使用托拉塞米？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 托拉塞米是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 托拉塞米需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。