替拉瑞韦

通用名： 替拉瑞韦

别名： 特拉匹韦

英文名称： Telaprevir

替拉瑞韦是什么药？

替拉瑞韦是一种抗丙型肝炎病毒药。其可以直接作用于丙型肝炎病毒。

替拉瑞韦有哪些用途？

替拉瑞韦主要用于治疗慢性丙型肝炎，替拉瑞韦不单独使用，必须合用聚乙二醇干扰素α和利巴韦林用于代偿性肝病的成年患者中基因1型的慢性丙型肝炎的治疗，包括肝硬化患者、未经治疗的患者或既往曾用干扰素治疗的患者、既往零反应的患者、部分反应和复发的患者。

替拉瑞韦有哪些制剂和规格？

替拉瑞韦主要为口服片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 替拉瑞韦片剂：375毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用替拉瑞韦？

• 对替拉瑞韦过敏的患者禁止使用。

• 怀孕或可能怀孕的女性及其男性伴侣禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用替拉瑞韦？

• 儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用。

• 哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

• 利巴韦林可引起胎儿缺陷或死亡，用药期间应避免妊娠，并进行妊娠检测。

• 肝功能损害Child-Pugh评分大于或等于7的患者，不建议使用。

替拉瑞韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用替拉瑞韦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解替拉瑞韦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

替拉瑞韦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 每次1.125克，每天2次（间隔10～14小时），与食物（非低脂肪）同服。对所有患者替拉瑞韦必须与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林同时使用，疗程12周。

• 治疗4～12周期间应检测HCV RNA水平，以确定治疗时间和评估治疗效果。

  在4～12周期间HCV RNA水平低于检测限，完成3种药物联合治疗后，聚乙二醇干扰素α和利巴韦林继续治疗12周，共24周。

  在4～12周期间HCV RNA水平不高于每毫升1000IU，完成3种药物联合治疗后，聚乙二醇干扰素α和利巴韦林继续治疗36周，共48周。

  曾接受过治疗，部分反应或无反应者，3种药物联合治疗12周后，聚乙二醇干扰素α和利巴韦林继续治疗36周，共48周。

  未经治疗的肝硬化患者，在4～12周HCVRNA低于检测限时，聚乙二醇干扰素α和利巴韦林继续治疗36周，共48周。

  为防止治疗失败，替拉瑞韦不可减量或中断，参照聚乙二醇干扰素α和利巴韦林说明书进行剂量调节。

  病毒学反应不足的患者很可能达不到持续的病毒学反应，还可出现耐药。4～12周内HCVRNA水平大于每毫升1000IU者、治疗24周时仍能测到HCV RNA者，应停止用药。

  如果因为其他原因停止聚乙二醇干扰素α或利巴韦林，那么也必须停止替拉瑞韦的治疗。

用药期间注意事项

• 本品必须与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林合用，对聚乙二醇干扰素α和利巴韦林所有禁忌证也适用于本品。

• 服药期间需采取有效的避孕措施，防止妊娠。

• 清除率高度依赖CYP3A酶的药物，可显著升高血浆浓度而导致严重或致死事件。

• 合用强效CYP3A4可导致本品无效。

• 在治疗的2、4、8、12周检测血红蛋白。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。常见皮疹、瘙痒、贫血、恶心、痔疮、腹泻等不良反应，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

较为严重的过敏反应。

替拉瑞韦应该如何保存？

• 替拉瑞韦应该放在20～25℃的干燥处遮光密闭保存，短程携带15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

替拉瑞韦可能有哪些不良反应？

替拉瑞韦的不良反应包括

• 严重皮肤反应：药物皮疹、瘙痒、多形性红斑、中毒坏死性松解症。

• 恶心、腹泻、呕吐、肛门及直肠不适。

• 贫血、白细胞及血小板减少等。

• 味觉障碍、疲劳。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与替拉瑞韦相互作用？

有些药物可能与替拉瑞韦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与替拉瑞韦一起使用前请咨询医生。

• 合用CYP3A及P-糖蛋白诱导剂或抑制剂，可降低或增加替拉瑞韦血药浓度。

• 替拉瑞韦可升高经CYP3A4代谢药物的血药浓度。

• 合用利多卡因、胺碘酮、苄普地尔、氟卡尼、普罗帕酮、奎尼丁等抗心律失常药，可升高这些药物的血药浓度。

• 合用地高辛，可升高其血药浓度。

• 合用红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，可升高替拉瑞韦的血药浓度并引发Q-T间期延长和尖端扭转型心动过速。

• 合用法华林，替拉瑞韦可改变其血药浓度。

• 合用卡马西平等抗惊厥药，替拉瑞韦可改变其血药浓度。

• 替拉瑞韦可降低艾司西酞普兰的血药浓度，不宜合用。

• 合用酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑升高替拉瑞韦的血药浓度，同时也可升高这些药物的血药浓度。

其他药物的相互作用请仔细阅读药品说明书。

妊娠期和哺乳期能否用替拉瑞韦？

妊娠期妇女应避免使用,服药期间也需有效避孕或进行妊娠检查。哺乳期妇女如确需用药，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用替拉瑞韦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 替拉瑞韦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 替拉瑞韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。