托吡酯

通用名： 托吡酯

别名： Topamax

英文名称： Topiramate

托吡酯是什么药？

托吡酯是一个由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物。其主要用于单纯部分性、复杂部分性发作和全面强直-阵挛性发作以及婴儿痉挛症的患者，尤其对Lennox-Gastaut综合征的临床疗效较好；也用于偏头痛的预防性治疗。

托吡酯有哪些用途？

托吡酯主要用于单纯部分性、复杂部分性发作和全面强直-阵挛性发作以及婴儿痉挛症的患者，以及Lennox-Gastaut综合征的治疗；也用于偏头痛的预防性治疗。

托吡酯有哪些制剂和规格？

托吡酯有两种制剂，分别有两种规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点,具体如何选择请咨询医生。

• 托吡酯片剂：25mg；100mg。

• 托吡酯胶囊：15mg；25mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用托吡酯？

对托吡酯过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用托吡酯？

• 行为障碍和认知缺陷患者慎用。

• 泌尿道结石患者慎用。

• 肝、肾功能不全患者慎用。

• 感觉异常者，应谨遵医嘱慎用。

• 哺乳期妇女应该权衡利弊，如确需要，应暂停哺乳。

托吡酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果您正在使用其他药物，使用托吡酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解托吡酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

托吡酯为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 抗癫痫：口服，成人从一日25mg开始，每周加药1次，每次增加25mg，直至症状控制为止。维持量一日100～200mg。

• 偏头痛的预防性治疗：口服，宜从小剂量开始，一日15～25mg，睡前服，以后酌情逐增剂量，可达一日100～200mg，分次服用。

• 儿童口服：每日每公斤体重0.5～1mg开始，每周增加每日每公斤体重0.5～1mg，持续量为每日每公斤体重4～8mg，分2次服用。

用药期间注意事项

• 托吡酯需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 服用本品时应保持足够的饮水量，以减少肾结石发生的风险。在运动前或运动中，或处于较高温度环境中时，保持适当的饮水量可以减少与发热有关的不良事件。

• 服用抗癫痫药物时，患者不要驾驶汽车或操纵机械设备，以免发生危险，特别是处于用药早期的患者。

• 对于有或无癫痫发作或癫痫病史的患者，包括本品在内的抗癫痫药物应逐渐停药，以使发作频率增加的可能性减至最低。

• 使用本品可引起急性近视和继发性青光眼，一旦出现，应停药。

• 用药期间避免饮酒。

如果我漏服药物怎么办？

如果及时发现漏服则尽快补充漏服的药物。如果已经到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。托吡酯的不良反应有感觉异常、疲乏、恶心、腹泻、体重下降、味觉障碍等，如果出现不适症状则需要就医，医生会根据症状判断是否是不良反应和不良反应轻重，并决定是继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

托吡酯罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

托吡酯应该如何保存？

• 托吡酯药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

托吡酯可能有哪些不良反应？

托吡酯不良反应发生率约20%，其中以中轻度较多，常常在迅速加药过程中出现，但持续时间一般不超过4个月，症状主要包括：

• 头晕、疲乏、体重下降、复视、眼球震颤、嗜睡、精神异常、思维紊乱、找词困难、共济失调、食欲缺乏、注意力不集中等。

• 可引起高热少汗，在儿童患者中风险增加。

• 其他的不良反应有：味觉改变、恶心、腹泻、头痛、紧张、认知与操作能力削弱、记忆损害、感觉异常、嗜睡、视力异常。

严重的不良反应有多形红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死；体温升高、高氨血症、代谢性酸中毒、肝衰竭、肾结石、近视、青光眼、抑郁、心境不稳、自杀意念。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与托吡酯相互作用？

有些药物可能与托吡酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与托吡酯一起使用前请咨询医生。

• 托吡酯可降低地高辛的浓度。

• 与乙酰唑胺、双氯非那胺、醋甲唑胺和多佐胺联合应用会增加泌尿系统结石的风险。

• 禁与其他中枢神经药及酒精同时服用。

• 在其他抗癫痫药(苯妥英钠、磷苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、扑米酮、苯巴比妥)基础上加用本品，一般不会改变它们的稳态血药浓度，但在个别情况下，在苯妥英钠基础上加用本品可升高苯妥英钠的浓度。苯妥英钠和卡马西平可降低本品的血药浓度。

• 本品还可降低口服避孕药的效果。

妊娠期和哺乳期能否用托吡酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，托吡酯属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用托吡酯？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 托吡酯是处方药，必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险：浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

• 托吡酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前，您的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。