替米沙坦

通用名： 替米沙坦

商品名： 美卡素、赛坦、尚尔宁

英文名称： Telmisartan

替米沙坦是什么药？

替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。在临床上主要用于治疗高血压和高危心血管疾病。

替米沙坦有哪些用途？

替米沙坦用于治疗高血压和高危心血管疾病。

替米沙坦有哪些制剂和规格？

替米沙坦有好几种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样，具体如何选择请咨询医生。

• 替米沙坦片剂：20毫克；40毫克；80毫克。

• 替米沙坦胶囊：20毫克；40毫克。

• 替米沙坦氢氯噻嗪片：替米沙坦80毫克/氢氯噻嗪12.5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用替米沙坦？

• 对本品活性成分及任一种赋形剂成分过敏者禁用。

• 中晚期妊娠（第2个及第3个三月期间）及哺乳期妇女禁用。

• 胆道阻塞性疾病患者。

• 严重肝功能损害患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用替米沙坦？

• 双侧或单侧肾动脉狭窄者慎用。

• 血容量不足（包括因强利尿药治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低）者慎用。

• 严重充血性心力衰竭（可能引起急性低血压、氮质血症、少尿或罕见急性肾衰竭）者慎用。

• 主动脉瓣狭窄或左房室瓣狭窄的患者慎用。

• 肥厚型心肌病慎用。

• 冠状动脉疾病患者慎用。

• 血管神经性水肿患者慎用。

• 需进行全身麻醉手术者慎用。

• 老年患者慎用。

• 儿童的用药安全性及有效性尚未确定，应谨遵医嘱慎用本品。

替米沙坦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用替米沙坦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解替米沙坦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

替米沙坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 本品在餐时或餐后服用均可。

• 治疗原发性高血压： 应个体化给药。常用初始剂量为每次40mg每日一次。若用药后未达到理想血压可加大剂量最大剂量为80mg每日一次。

用药期间注意事项

• 本药因直接作用于肾素-血管紧张素系统，可引起胎儿损伤和死亡。因此，一旦发现妊娠，应立即停药。

• 肾功能不全患者用药期间应定期检测血钾水平及血肌酐值。

• 治疗期间如发生低血压，应采取相应的支持治疗。

• 本品不能经血液透析清除，血液透析患者在治疗初期应注意监测，以防发生直立性低血压。

• 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压药通常对原发性醛固酮增多症患者无效，故不推荐本品用于该类患者。

• 应用本品4～8周后才发挥最大药效，在加大剂量时应注意此点。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。替米沙坦的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

替米沙坦罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 血管源性水肿。

• 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。

• 低血压。

替米沙坦应该如何保存？

• 替米沙坦药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

替米沙坦可能有哪些不良反应？

替米沙坦不良反应主要包括

• 全身反应：常见后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛、流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包括膀胱炎）；少见视觉异常、多汗。

• 中枢和外周神经系统：常见眩晕。

• 胃肠道系统：常见腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱；少见口干、胃肠胀气。

• 肌肉骨骼系统：常见关节痛、腿痉挛或腿痛、肌痛；少见腱鞘炎样症状。

• 精神系统：少见焦虑。

• 呼吸系统：常见上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎。

• 皮肤和附件系统：常见皮肤异常如湿疹。

• 替米沙坦上市后，个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱、工作效率下降。与其他血管紧张素Ⅱ拮抗剂相似，极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻症和其他相关不良反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与替米沙坦相互作用？

有些药物可能与替米沙坦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与替米沙坦一起使用前请咨询医生。

• 锂剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可引起可逆性的血锂水平升高和毒性反应。也有个别病例是锂剂与血管紧张素Ⅱ受体提起拮抗剂合用时引起的。因此，锂剂和本品合用须慎重。如需合用，则合用期间应监测血钾水平。

• 有些药物可影响血钾水平或引起高钾血症（如ACE抑制剂、保钾类利尿药、钾离子利尿药、钾离子补充剂、含钾的盐替代品、环胞菌素A或其他药物如肝素钠）；如果本品需与这些药物合用，建议监测血钾水平。基于使用其他影响肾素-血管紧张素系统药物的经验，本品与上述药物合用，可致血钾水平升高。

• 药代动力学试验已经研究了本品与地高辛、华法林、氢氯噻嗪、格列苯脲、布洛芬、对乙酰氨基酚、氨氯地平等药物相互作用。可升高地高辛平均波谷血药浓度20%（个别病例升高39%），因此须监测地高辛血浆峰浓度。

• 本品可加强其他抗高血压药物的降压效果。其他临床上有相互作用尚不能证实。

• 下述药物可加强抗高血压药物包括替米沙坦的降压效果：巴氯芬、氨磷汀。另外，酒精、巴比妥类药物、镇静安眠药或抗抑郁剂可增强体位性低血压效应。

妊娠期和哺乳期能否用替米沙坦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，替米沙坦口服给药在妊娠期前三个月属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

在妊娠中、晚期用药时，替米沙坦属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

哺乳期妇女禁用。

如何合理使用替米沙坦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 替米沙坦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 替米沙坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。