头孢唑林

通用名： 头孢唑林

别名： 头孢菌素Ⅴ、先锋霉素Ⅴ、唑啉头孢菌素、先锋琳、凯复、西华乐林

商品名： 新泰林、奥兹林

英文名称： Cefazolin

头孢唑林是什么药？

头孢唑林通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化,抑制细菌的细胞壁合成，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死亡，达到抗菌效果。

头孢唑林有哪些用途？

头孢唑林主要用于治疗敏感细菌所致的下列感染：

• 肺炎链球菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌(青霉素敏感及耐药株)及化脓性链球菌所致的呼吸道感染。

• 大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和部分其他肠杆菌科细菌所致的尿路感染。

• 氧西林敏感金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌所致的心内膜炎和皮肤及软组织感染。

• 大肠埃希菌、各种链球菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌所致的胆道感染。

• 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌所致的骨、关节感染。

• 大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属所致的前列腺炎和附睾炎。

• 肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属所致的血流感染。

• 本品常用于预防术后切口感染。

头孢唑林有哪些制剂和规格？

头孢唑林一般制成注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射用头孢唑林：0.25克；0.5克；0.75克；1.0克；2.0克；3.0克。

用药前须知

什么情况下禁止使用头孢唑林？

对头孢唑林或其他头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用头孢唑林？

• 有青霉素过敏性休克史者避免应用本品。

• 青霉素过敏患者应用本品需谨慎。

• 患者有胃肠道疾病病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或假膜性小肠结肠炎史者慎用。

• 肾功能损害患者慎用。

• 肝功能损害患者慎用。

• 不推荐本品用于早产儿和新生儿患者。

• 哺乳期妇女慎用，如确需使用应暂停哺乳。

头孢唑林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用头孢唑林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解头孢唑林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

头孢唑林为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

制备肌内注射液，分别加2毫升和2.5毫升灭菌注射用水或氯化钠注射液于500毫克和1克注射用头孢唑林中。

制备静脉注射液时将0.5克或1克头孢唑林溶于10毫升灭菌注射用水中，做缓慢静脉注射(3～5分钟)。静脉滴注时再用100毫升稀释液稀释后静滴。

肌内、静脉注射或静脉滴注。

• 成人　每6～12小时0.5～1克，病情严重者可酌情增剂量至每日6克。

  • 急性无并发症的尿路感染和肺炎链球菌肺炎，每12小时0.5～1克。

  • 预防手术部位感染，术前0.5～1小时肌内注射或静脉给药1克，手术时间超过6小时者术中加用0.5～1克，术后每6～8小时给药0.5～1.0克，至手术后24小时止。

• 儿童常用剂量：一日每公斤体重50～100毫克，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。

• 肾功能减退患者　应用头孢唑林时先接受500毫克的首次负荷量，然后根据肾功能损害程度给予维持量。

  • 肌酐清除率大于55毫升/分钟时，可仍按正常剂量给予。

  • 肌酐清除率为20～50毫升/分钟时，每8小时0.5克。

  • 肌酐清除率11～34毫升/分钟时，每12小时0.25克。

  • 肌酐清除率小于10毫升/分钟时，每18～24小时0.25克。

• 儿童肾功能减退者应用头孢唑林时，首剂按每公斤体重12.5毫克予以。然后根据肾功能损害程度给予维持量。

  • 肌酐清除率在70毫升/分钟以上，每日按每公斤体重25～50毫克予以，分3～4次。

  • 肌酐清除率为40～70ml/min时，每12小时按每公斤体重10～15毫克予以。

  • 肌酐清除率为20～40ml/min时，每12小时按每公斤体重3.125～10毫克予以。

  • 肌酐清除率为5～20ml/min时，每24小时按每公斤体重2.5～10毫克予以。

用药期间注意事项

• 应用本品如发生过敏反应，需立即停药。发生过敏性休克时，需予以肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。

• 本品与氨基糖苷类药合用易产生肾毒性。

• 肾功能减退患者，应根据其轻重程度予以减量。

• 本品可使接受Coombs试验的患者出现假阳性反应，还可干扰尿糖反应，使Benedict、Fehling和Clintest试验出现假阳性反应。

• 长期应用可导致对本品耐药细菌过度生长，治疗期间一旦发生二重感染,应及时采取适当措施。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

头孢唑林一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 过敏样反应。

• 肾功能异常。

• 肝功能异常。

• 血象异常。

• 菌群失调。

• 血栓性静脉炎。

头孢唑林应该如何保存？

• 头孢唑林药品应该密闭，在阴凉（避光并不超过20℃）干燥处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

头孢唑林可能有哪些不良反应？

头孢唑林不良反应主要包括

• 皮疹、发热等过敏反应,偶见过敏性休克症状。

• 偶致肝、肾功能异常。

• 瘙痒、Stevens-Johnson综合征。

• 腹痛、腹泻、恶心、呕吐、无食欲、假膜性肠炎。

• 血液凝固障碍、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血小板增多。

• 意识模糊、癫痫发作。

• 长期用药时可致菌群失调,发生二重感染。

• 本品肌内注射或静脉给药时可致注射局部红肿、疼痛、硬结，严重者可发生血栓性静脉炎。

• 偶见血非蛋白氮（NPN）、ALP和ALT升高。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与头孢唑林相互作用？

有些药物可能与头孢唑林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与头孢唑林一起使用前请咨询医生。

• 头孢唑林与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡庚糖酸红霉素、硫酸多黏菌素B、黏菌素甲磺酸钠、戊巴比妥、葡庚糖酸钙、葡萄糖酸钙。

• 头孢唑林与庆大霉素或阿米卡星合用，在体外能增强抗菌作用。

• 头孢唑林与华法林合用，因维生素K依赖性凝血因子的合成降低，出血的风险增加。

• 头孢唑林与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性。

• 与活伤寒疫苗合用，后者的免疫作用下降。

• 丙磺舒可使头孢唑林血药浓度提高，血浆t_1/2延长。

• 头孢唑林含有甲硫四氮唑侧链,用药期间饮酒或饮用含乙醇饮料或静脉注射含乙醇药物，可发生戒酒硫样反应(也称：双硫仑样反应)。

妊娠期和哺乳期能否用头孢唑林？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，头孢唑林属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女请权衡利弊，选择停药或停止哺乳。

如何合理使用头孢唑林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 头孢唑林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 头孢唑林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。