土霉素

通用名： 土霉素

别名： 地霉素、氧四环素

英文名称： Oxytetracycline

土霉素是什么药？

土霉素为获自土霉素链霉菌培养物的一种抗生素，通过与30S核糖体亚单位的可逆性结合，抑制敏感微生物的蛋白合成，抑制肽链的增长，达到抗菌效果，临床常用其钙盐或盐酸盐。

土霉素有哪些用途？

• 土霉素可应用于下列疾病：

  • 立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。

  • 支原体属感染。

  • 衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。

  • 回归热。

  • 霍乱。

  • 兔热病。

  • 莱姆病。

  • 布氏菌病和鼠疫，治疗布氏菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

• 土霉素也可应用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病患者。

• 土霉素软膏可用于脓疱疮（黄水疮）、毛囊性脓疱疮、慢性溃疡性皮炎、须疮及其他细菌性皮肤感染。

• 眼膏剂，用于沙眼、结膜炎。

土霉素有哪些制剂和规格？

土霉素有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 土霉素片：0.125克；0.25克。

• 土霉素胶囊：0.25克。

• 土霉素软膏剂：0.3克/10克。

用药前须知

什么情况下禁止使用土霉素？

• 对本品有过敏史者，或对四环素类中任何品种有过敏史者禁用。

• 妊娠期妇女应避免使用土霉素。

• 婴儿及8岁以下儿童应避免使用土霉素。

哪些情况下谨慎或者避免使用土霉素？

• 哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

• 原有肝病者不宜用此类药物。

• 肾功能损害的患者不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。

• 系统性红斑狼疮患者应避免使用。

土霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用土霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解土霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

土霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服

  • 成人　一次0.25～0.5克，每6小时1次。

  • 儿童 8岁以上儿童，一次每公斤体重6.25～12.5毫克，每6小时1次。

• 软膏剂，涂患处，每日1～3次。

• 眼膏剂，涂布于眼皮内，一日2～3次。

用药期间注意事项

• 用药期间应注意定期检查肝、肾功能。

• 本品可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内，亦可自乳汁分泌，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良，以及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用。

• 测定尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。

• 本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。

• 口服土霉素时，应饮用足量水(约240毫升)，避免食管溃疡和减少胃肠道刺激症状。

• 土霉素宜空腹服药，即餐前1小时或餐后2小时服药，以避免食物对吸收的影响。

• 神经肌肉阻滞的肌无力患者需进行必要的监测。

• 治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿。

• 骨发育不良。

• 严重胃肠道反应。

• 消化道、呼吸道和尿路感染。

• 肝功能异常。

• 肾功能异常。

• 胰腺炎。

• 严重头痛、呕吐、视力模糊等。

• 过敏样反应。

• 药物热或皮疹。

• 范科尼综合征。

土霉素应该如何保存？

• 土霉素药品应该密封避光贮于15～30℃下。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

土霉素可能有哪些不良反应？

土霉素不良反应主要包括

• 本品可沉积在牙齿、骨骼和指甲中，致牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良。

• 口服本类药物可引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

• 本品的应用可使人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。

• 二重感染：长期应用土霉素可诱发耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

• 肝脏损害：通常为肝脂肪变性。妊娠期妇女、高剂量给药者、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。四环素类可致胰腺炎，也可与肝毒性同时发生，患者并不伴有原发肝病。

• 肾脏损害：可引起已有肾功能损害者的氮质血症加重。

• 本品可引起药物热或皮疹，后者可表现为荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等，也可诱致光感性皮炎。本品所致的过敏性休克、哮喘、紫癜等亦偶有发生。

• 偶可致良性颅内压增高(假性脑瘤)，可表现为头痛、呕吐、视力模糊、视盘水肿等。

• 偶可引起血小板减少。

• 使用失效或降解的土霉素可引起范科尼综合征，即肾小管性酸中毒,表现为多尿、恶心烦渴、糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、低钾血症、高尿酸血症、酸中毒、蛋白尿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与土霉素相互作用？

有些药物可能与土霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与土霉素一起使用前请咨询医生。

• 与抗酸药如碳酸氢钠等合用时，由于胃内pH值增高，可使本品的吸收减少、活性降低，故在服用本品后1～3小时内不应服用抗酸药。

• 与葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含钙、镁、铁离子的药物合用时，本品可与其中的金属离子形成不溶性络合物，使药物吸收减少。

• 与全麻药甲氧氟烷合用时可增强其肾毒性。

• 与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。

• 与其他具有肝毒性的药物(如抗肿瘤化疗药物)合用时可加重肝损害。

• 血脂调节药考来烯胺或考来替泊与本品合用时，可影响本品的吸收，有指征合用时，两者应分别服用，并间隔数小时。

• 口服含雌激素类避孕药与本品同时应用，可降低避孕药的效果，以及增加经期外出血。

• 本品可降低血浆凝血酶原活力，因而相应增强口服抗凝血药的作用。合用时，应减少抗凝血药用量，并严密监测药物浓度。

妊娠期和哺乳期能否用土霉素？

妊娠期妇女请不要使用土霉素；哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳。

如何合理使用土霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 土霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 土霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。