替考拉宁

通用名： 替考拉宁

别名： 肽可霉素、壁霉素、Targocid

商品名： 他格适、大贝辛、加立信、Tagocid

英文名： Teicoplanin

替考拉宁是什么药？

替考拉宁为糖肽类抗生素, 主要用于耐青霉素类和头孢菌素类的革兰阳性细菌所致的感染。

替考拉宁有哪些用途？

主要用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类及头孢素类抗生素治疗或上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。

敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（包括对甲氧西林敏感及耐药菌）、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、棒状杆菌、艰难梭菌、消化链球菌等。

包括下呼吸道感染、泌尿道感染、败血症、心内膜炎、腹膜炎、骨关节感染、皮肤软组织感染，亦可作为万古霉素和甲硝唑的替代药。

替考拉宁有哪些制剂和规格？

替考拉宁一般制成注射剂（粉）。在不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 替考拉宁注射剂（粉）：0.2克；0.4克。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用替考拉宁？

对药物中任何成分过敏的患者，应禁止使用本药物。

哪些情况下应谨慎或避免使用替考拉宁？

• 妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害风险时，才可使用替考拉宁。

• 尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停药或暂停哺乳。

• 对万古霉素过敏者、肾功能不全者慎用。

替考拉宁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用替考拉宁前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解替考拉宁的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

替考拉宁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。

替考拉宁注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作，不应在家自己使用。

• 成人静脉注射或滴注，第1天给予400毫克，以后200毫克/天，严重感染一次400毫克，每12小时—次，共3次，继而以400毫克/天维持。

• 肾功能不全的患者，前3天仍然按常规剂量，第4天开始根据血药浓度的测定结果调节治疗用量。

• 持续不卧床腹膜透析引起的腹膜炎：第一次400毫克负荷剂量静脉给药，然后推荐在第一周中每袋透析液内按20毫克/升的剂量加入本品，在第二周中在相隔的透析液袋内加入本品，按10毫克/升的剂量给药，在第三周中仅在夜间的透析液袋内按20毫克/3升的剂量给药。

• ２月以上儿童：一次每千克体重10毫克，每12小时—次，共3次，继而一日给予每千克体重6〜10毫克；新生儿第1天给予每千克体重16毫克，以后每千克体重8毫克/天维持。

• 口服给药用于难辨梭状芽孢杆菌性伪膜性肠炎，剂量为100～500毫克，每日2～4次，疗程10天。

• 静脉滴注时间不少于30分钟。

用药期间注意事项

• 替考拉宁不可肌内注射。

• 治疗期间应定期作血液学、肝、肾功能检查。有下列情况者应对肾、耳功能进行监测：肾功能不全者长时间用药；使用神经毒或肾毒性药物之后或与这两类药物联合应用，如氨基糖苷类抗生素、多粘菌素Ｅ、两性霉素Ｂ、环孢素、顺铂、呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸）。

• 本品用注射用水溶解后溶液稀释后静滴，需现配用或４℃冰箱保存，贮存时间超过24小时建议不要再使用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

替考拉宁应该如何保存？

替考拉宁应该避光密封，置10℃以下的环境中保存。

替考拉宁可能有哪些不良反应？

使用替考拉宁后会有如下不良反应

• 局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎，可能会引起肌内注射部位脓肿。

• 变态反应：皮疹、瘙痒、发热、僵直、支气管痉挛、过敏反应、过敏性休克、荨麻疹、血管神经性水肿，极少发生剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死、多形性红斑、包括斯-约综合征。

• 另外，罕有在先前无本品暴露史者滴注时可发生输液相关事件，如红斑或上身潮红。

• 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。

• 血液：罕见可逆的粒细胞缺乏、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多。

• 肝功能：血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。

• 肾功能：血清肌酐升高，肾功能衰竭。

• 中枢神经系统：头晕，头痛，心室内注射时癫痫发作，嗜睡。

• 听觉及前庭功能：听力丧失，耳鸣和前庭功能紊乱。

• 其他：二重感染（不敏感菌生长过度）。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与替考拉宁相互作用？

有些药物可能与替考拉宁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用替考拉宁前请咨询医生。

• 由于存在加重不良反应的潜在可能，对正在接受肾毒性或耳毒性药物 （如氨基糖苷类、两性霉素B、环孢菌素、呋塞米）治疗的患者，应小心使用替考拉宁。

• 与阿司匹林、水杨酸盐合用或先后应用，可能增加耳毒性和(或)肾毒性。

• 抗组胺药、吩噻嗪类药会掩盖本品的耳毒性表现，应避免合用。

• 替考拉宁与考来烯胺等阴离子交换树脂药合用，可使本品被吸附而失活。

• 与环丙沙星同用，可增加发生惊厥的危险。

妊娠期和哺乳期能否用替考拉宁？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，替考拉宁属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害风险时，才可使用替考拉宁。

尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停药或暂停哺乳。

如何合理使用替考拉宁？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 替考拉宁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 替考拉宁需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。