妥拉磺脲

通用名： 妥拉磺脲

英文名称： Tolazamide

妥拉磺脲是什么药？

妥拉磺脲为中效磺酰脲衍生物。临床主要适用于食物疗法不能有效控制血糖的成人2型糖尿病。

妥拉磺脲有哪些用途？

妥拉磺脲适用于食物疗法不能有效控制血糖的成人2型糖尿病。

妥拉磺脲有哪些制剂和规格？

妥拉磺脲只有片剂这一种制剂，但有2种规格，具体如何选择请咨询医生。

• 妥拉磺脲片剂：100毫克；150毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用妥拉磺脲？

• 禁止单药用于治疗1型糖尿病。

• 糖尿病酮症酸中毒的患者无论是否发生昏迷均禁止使用妥拉磺脲。

• 已知对妥拉磺脲过敏或有超敏反应者禁用。

• 处于休克状态的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用妥拉磺脲？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要应暂停哺乳。

妥拉磺脲与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用妥拉磺脲前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解妥拉磺脲的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

妥拉磺脲为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服给药，成人每天于早餐前1次100～250毫克。

• 必要时，间隔1周可加量100～250毫克，最大日剂量为1克；更高的剂量毫无益处。剂量达500毫克以上时，分2次服。

用药期间注意事项

• 患者肾上腺或垂体功能不全时发生低血糖的风险更高。

• 曾有与甲苯磺丁脲相关的心血管病死亡的报道；不能排除其他磺酰脲类药物（包括妥拉磺脲）也可能有此风险。

• 虚弱或营养不良的患者发生低血糖的风险更高。

• 老年患者发生低血糖的风险更高，且可能难以识别。

• 6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症患者使用本药可发生溶血性贫血；应考虑使用非磺酰脲类降糖药物。

• 曾报道未确诊是否患G6PD缺乏症的患者发生溶血性贫血的事例。

• 肝功能不全患者发生低血糖的风险较高且糖异生的能力较低。

• 可发生低血糖，尤其是热量摄入不足、过强或过长时间的运动、使用药物同时摄入酒精、使用一种以上的降糖药物的人群更容易发生；应合理地筛选患者、制定剂量、指导患者以避免低血糖发作。

• 肾功能不全患者发生低血糖的风险更高。

• 可发生继发性失效（如失去对血糖的控制）；与原发性失效仔细鉴别后方可确定。

• 感染、发热、创伤、手术等事件引起患者的应激，或存在失去对血糖控制的可能性时应采取积极的医疗措施。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

妥拉磺脲应该如何保存？

• 妥拉磺脲药品应该在室内避光、阴凉干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

妥拉磺脲可能有哪些不良反应？

• 内分泌与代谢系统：低血糖。

• 胃肠道：上腹部胀满、胃灼热、恶心。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与妥拉磺脲相互作用？

• 减弱妥拉磺脲降糖作用的药物有肾上腺素、氨鲁米特、氯磺丙脲、皮质激素、二氮嗪、口服避孕药、利福霉素类、噻嗪类利尿药和甲状腺激素等。

• 与ACE抑制剂、乙醇、别嘌呤醇、某些镇痛药(特别是阿扎丙宗、保泰松和水杨酸盐)、二氮烯五环类、抗真菌药(氟康唑、酮康唑和咪康唑)、氯霉素、西咪替丁、安妥明和相关复合物、香豆素类抗凝血药、氟喹诺酮类、肝素、单胺氧化酶抑制剂、奥曲肽、雷尼替丁、磺胺类药物(包括复方磺胺甲噁唑)、四环素类和三环抗抑郁药等药物之间已出现或者可能存在增强降血糖的作用。

• β受体阻滞剂具有增强降血糖的作用并且可以掩盖典型的交感神经活性的征兆。

妊娠期和哺乳期能否用妥拉磺脲？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，妥拉磺脲属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

如何合理使用妥拉磺脲？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 妥拉磺脲是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 妥拉磺脲需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。