维生素B₁₂

通用名： 维生素B₁₂

别名： 氰基钴胺、VB₁₂、维他命B₁₂、氰钴胺素、氰钴胺、钴胺素、

英文名： Vitamin B₁₂

维生素B₁₂是什么药？

维生素B₁₂是一种维生素类药物，主要用于治疗巨幼红细胞性贫血等恶性贫血。

维生素B₁₂有哪些用途？

• 可以用于治疗巨幼红细胞性贫血。

• 可以治疗神经痛、多发性神经炎及神经萎缩等神经系统疾病。

• 可用于治疗再生障碍性贫血及白细胞减少症。

• 用于肝病、胃全切除或部分切除患者的辅助治疗。

• 维生素B₁₂滴眼液可缓解眼疲劳等眼部不适感。

• 可以治疗饮食或吸收不良等原因引起的维生素B₁₂缺乏。

• 还可以治疗维生素B₁₂吸收障碍，如内因子合成或分泌障碍肠道切除后引起的自端形成和小肠憩室，以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等所致维生素B₁₂吸收障碍。

维生素B₁₂有哪些制剂和规格？

维生素B₁₂有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。常见制剂和规格主要有以下几种。

• 维生素B₁₂注射剂 1毫升：0.05毫克；1毫升：0.1毫克；1毫升：0.25毫克；1毫升：0.5毫克；1毫升：1毫克

• 维生素B₁₂滴眼液 （0.02%）5毫升

• 维生素B₁₂片剂 25微克

每个单位制剂有不同的规格，服用前应该咨询医生，按照医生的要求，根据药品规格，计算相应的胶囊、滴剂服用数量。

用药前须知

什么情况下禁止使用维生素B₁₂？

• 对维生素B₁₂过敏的人不能使用该药物。

• 有恶性肿瘤（B₁₂可促进恶性肿瘤增长）、家族遗传性球后视神经炎（利伯病）、抽烟性弱视症的患者不能使用维生素B12。

哪些情况下谨慎或者避免使用维生素B₁₂？

• 心脏病患者如需使用维生素B₁₂，应该提前告知医生。

维生素B₁₂与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用维生素B₁₂前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解维生素B₁₂的药物不良反应，做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用维生素B₁₂、如何用药。

我该如何用药？

维生素B₁₂为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

不同剂型的维生素B₁₂应当如何用药？

• 口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

• 注射剂应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

• 维生素B₁₂的片剂，不要咀嚼、压碎，应该整个吞服。

• 维生素B₁₂滴眼剂，使用前应取下隐形眼镜，使用时将药液滴入结膜囊内，注意管口不要触碰睫毛等，避免污染管内药液。

维生素B₁₂常见的用法用量有哪些？

• 治疗巨幼红细胞性贫血：口服，一日25～100微克(1～4片)或隔日50～200微克(隔日2—8片)，分次服用或遵医嘱。

• 治疗维生素B₁₂缺乏症：每天肌内注射25～100微克或隔天肌注50～200微克，一共需要注射2周。

• 治疗维生素B₁₂缺乏伴神经系统损害：每日肌内注射量不超过500微克，以后每周肌内注射2次，每次50～100微克，维持量为每个月肌注100微克。

• 缓解眼疲劳：维生素B₁₂滴眼剂每天滴眼3次，每次2～3滴，根据年龄、症状可适当增减剂量。

儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，具体的用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。

维生素B₁₂是否可以与食物一起服用，请服药前咨询医生，或者参考药物说明书。

请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程，可能导致药物无法发挥防治作用，或出现服药过量导致的不良反应。

用药期间注意事项

维生素B₁₂需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

抗生素会影响血清和红细胞内维生素B₁₂的测定，用药期间可能需要复查维生素B₁₂，因此需要告知医生你是否正在服用抗生素。

使用维生素B₁₂治疗时避免大量饮酒。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办？

用量过大并不能获得更大的收益，反而更容易产生不良反应，如果不小心服药过量，需注意观察身体变化，如有不适或遇到紧急情况，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

什么情况下需要急救？

维生素B₁₂罕见急性过敏反应，一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 手或脚出现麻木、刺痛；

• 焦虑、出汗；

• 皮肤苍白；

• 胸部疼痛、呼吸短促、喘息、咳出泡沫状痰；

• 意识模糊、极度口渴、排尿增多、肌肉无力；

• 使用滴眼液后出现眼部瘙痒、肿胀甚至出血；

• 严重的皮肤反应：发痒、皮疹、水疱等；

• 嘴唇、舌头或咽喉肿胀，出现呼吸困难。

温馨提示：

• 维生素B₁₂注射剂、片剂需避光、密封保存；滴眼剂应该避光、密封并保存在2～8℃冰箱中保存，包装开启后2周内未用完的药品应该丢弃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

维生素B₁₂可能有哪些不良反应？

过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

维生素B₁₂可能引起的不良反应：

• 身体肿胀，体重迅速增加；

• 腹泻、食欲下降、恶心、咽部疼痛；

• 皮肤发痒、轻度皮疹；

• 肌内注射可能引起注射部位疼痛、压痛、硬结；

• 长期用药者可能出现缺铁性贫血，如果发生乏力、易疲倦、头晕、眼花、耳鸣等，应该去医院就诊，医生会根据情况对你的用药方案进行调整。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

用药后感觉身体不舒服，请尽快就医。

一般而言，老年人或儿童，患有某些疾病（如肝脏或肾脏疾病，心脏病，糖尿病，癫痫）或服用其他药物的人，更容易出现不良反应。

哪些药物会与维生素B₁₂相互作用？

有些药物可能与维生素B₁₂相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿莫西林一起使用前请咨询医生。

• 维生素B₁₂与叶酸有协同作用，可以一起应用以治疗巨幼红细胞性贫血。

• 维生素B₁₂可加速核酸降解，可能诱发痛风患者发作。

• 维生素B₁₂与氯霉素一同使用，可以抵消前者具有的造血反应。

• 氨基糖苷类抗生素、抗惊厥药物、秋水仙碱、氨基或对氨基水杨酸类药物等，可以减少维生素B₁₂从肠道吸收。

• 消胆胺、活性炭可以吸附维生素B₁₂，减少后者的吸收。

• 氯丙嗪、维生素C、维生素K、葡萄糖注射液等与维生素B₁₂可发生配伍变化，不能混合应用。

• 大量饮酒可导致维生素B₁₂吸收障碍。

妊娠期和哺乳期能否用维生素B₁₂？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，维生素B₁₂物质属于妊娠期安全等级A/C：正常剂量的维生素B₁₂物质对孕妇和胎儿无害；过量使用时，动物研究证明药物对胎儿有危害性，或目前没有设对照的妊娠妇女研究，以及对妊娠妇女、动物进行的研究。怀孕或备孕期间，使用任何药物都应该咨询医生，医生会根据情况对能否用药、用药剂量和时间等给出建议。

维生素B₁₂能从乳汁中分泌，乳汁中维生素B₁₂的含量随着乳母的摄入量变化，摄入过多或过少都对婴幼儿无益，哺乳期妇女服用前请务必咨询医生。

如何合理使用维生素B₁₂？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

维生素B₁₂是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

维生素B₁₂需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。