文拉法辛

通用名： 文拉法辛

商品名： 博乐欣、怡诺思

英文名称： Venlafaxine

文拉法辛是什么药？

文拉法辛为苯乙胺的衍生物，是一种新型的抗抑郁药，通过抑制5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取而起作用。

文拉法辛有哪些用途？

文拉法辛主要用于治疗抑郁症。

文拉法辛有哪些制剂和规格？

文拉法辛有多种制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 文拉法辛片剂：75毫克、150毫克。

• 文拉法辛缓释片剂：75毫克、150毫克。

• 文拉法辛缓释胶囊：75毫克、150毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用文拉法辛？

对文拉法辛或任何赋形剂过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用文拉法辛？

• 哺乳期妇女慎用，确需服药的，用药期间暂停哺乳。

• 患者有心肌梗死或有不稳定性心绞痛的患者慎用。

• 肝功能不全的患者慎用。

• 有轻躁狂、躁狂症病史的患者慎用。

• 有癫痫病史的患者慎用。

文拉法辛与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用文拉法辛前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解文拉法辛的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

文拉法辛为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服：与食物同服，成人初始剂量75毫克/日，分2～3次服，必要时几周后可加量至每天150毫克。

• 严重患者开始用药给予150毫克，必要时，4天增加75毫克，最大剂量375毫克，后期剂量必须逐渐减少。

• 对于轻度至中度肝功能不全的患者起始剂量必须减少50%。

• 停用文拉法辛时，推荐逐渐的减少剂量而不是突然停药。

用药期间注意事项

• 肝、肾功能不全者必须减量。

• 文拉法辛可增加儿童、青少年和青年自杀的想法和实施自杀行为的风险。用于儿童、青少年和青年时，都必须在其风险和临床需求间进行权衡。

• 必须密切观察所有年龄患者使用文拉法辛治疗开始后的临床症状恶化、自杀倾向和行为异常变化。

• 用药期间，应定期检测血压。

• 家属和看护必须密切观察并与医师进行沟通。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常文拉法辛会出现恶心、头痛、头晕、失眠、嗜睡、口干、便秘等，反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药、就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 震颤、激动、感觉异常。

• 肝酶升高、胆固醇水平改变。

• 心律失常。

• 癫痫。

• 昏睡。

• 视物模糊。

• 心悸、惊厥。

文拉法辛应该如何保存？

• 文拉法辛应该放在干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

文拉法辛可能有哪些不良反应？

文拉法辛常见的不良反应包括：

• 恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、便秘。

• 虚弱、出汗、神经过敏。

• 直立性低血压。

• 性功能障碍。

• 血管扩张、震颤、感觉异常、寒战、心悸、惊厥、体重增加、激动。

• 皮疹。

• 肝酶升高、血清胆固醇水平改变。

• 血压升高。

• 轻躁狂、躁狂症。

• 低钠血症。

• 头痛、失眠、头晕。

• 嗜睡、昏睡、口干。

• 心律失常。

• 癫痫发生。

哪些药物会与文拉法辛相互作用？

• 合用西咪替丁，可抑制文拉法辛原药的代谢，老年人、高血压病史及肝功能不全的患者需要临床监测。

• 合并使用CYP3A4抑制剂（酮康唑）和文拉法辛可能会升高文拉法辛和ODV水平。

• 在停用单胺氧化酶抑制剂14天内不可使用文拉法辛，开始使用任何可导致严重反应的药物（如苯乙肼）之前，必须停用文拉法辛7天。

• 同时使用其他可延长QTc间期的药物会增加QTc延长和/或室性心律失常（例如TdP）的风险。

妊娠期和哺乳期能否用文拉法辛？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，文拉法辛属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下，考虑是否使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用文拉法辛？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 文拉法辛是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 文拉法辛需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。