溴化甲基纳曲酮

通用名： 溴化甲基纳曲酮

英文名称： Methylnaltrexone Bromide

溴化甲基纳曲酮是什么药？

溴化甲基纳曲酮为作用于外周的阿片μ受体拮抗剂，选择性拮抗肠道上的μ受体，从而缓解阿片类镇痛药所引起的便秘症状。

溴化甲基纳曲酮有哪些用途？

• 溴化甲基纳曲酮用于治疗接受姑息治疗的晚期疾病患者（如癌症、晚期心肺疾病或艾滋病等）使用阿片类药物引起的，使用缓泻剂治疗效果不理想的便秘。

• 溴化甲基纳曲酮用于成人慢性非癌性疼痛患者治疗阿片所致的便秘。

溴化甲基纳曲酮有哪些制剂和规格？

溴化甲基纳曲酮制剂主要为注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 溴化甲基纳曲酮注射液：12毫克/0.6毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用溴化甲基纳曲酮？

• 对溴化甲基纳曲酮过敏的患者禁用。

• 已知或可疑的机械性胃肠梗阻、梗阻复发风险增加的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用溴化甲基纳曲酮？

• 哺乳期妇女慎用，如确需使用应暂停哺乳。

• 妊娠期妇女使用应慎重，只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

• 重度肾损害患者慎用。

• 儿童慎用。

溴化甲基纳曲酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用溴化甲基纳曲酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解溴化甲基纳曲酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

溴化甲基纳曲酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

溴化甲基纳曲酮可用于皮下注射，应在上臂、腹部或大腿部注射，每次不得于同一部位注射。成人患者仅需在使用8毫克和12毫克剂量时方可使用预填注射器，且在使用时才可移除预填注射器护帽。

• 用于成人慢性非癌性疼痛患者治疗阿片所致的便秘。

  • 本药对至少持续使用4周阿片的患者有效。给药前持续暴露于阿片可增加患者对本药的敏感性。

  • 用药前停用泻药维持治疗，如患者使用本药3日后疗效不佳，则需要使用泻药。

  • 每日注射1次。

  • 如阿片类药因不良反应而调整给药方案时，应重新评估继续使用本药的必要性。

• 用于晚期重症患者因阿片所致的便秘：隔日注射1次，如需要可增加给药频率，但不超过每24小时1次。

• 用于成人慢性非癌性疼痛患者治疗阿片中毒所致的便秘，推荐剂量为一次12毫克，一日1次。

用药期间注意事项

• 注射前检查注射液中有无微粒和变色现象，如有，应丢弃不用。

• 一旦将药物转入注射器后，如不能立即给药，室温条件保存，并于24小时内给药。

• 本品管形瓶仅一次性使用，即使瓶中仍有药品剩余也不能再用。本品备有专用的一次性注射器和针头，不可重复使用。避免针头损伤，不可使用修复过的针头。

• 治疗期间警惕严重或持续性的腹泻，如本品治疗期间出现严重或持续腹泻，建议患者中断治疗并到医院就诊。

• 患者如不再使用阿片类止痛疗法，应中止本品治疗。

• 胃肠道壁结构完整性局部或完全降低者或其他可能导致胃肠道壁完整性受损的患者使用本药应权衡利弊。监测患者是否出现严重、持续腹痛或腹痛恶化，如出现，应停用本药。

• 使用本药的患者可出现阿片撤药症状，包括多汗、寒战、腹泻、腹痛、焦虑、打哈欠。血-脑屏障受损患者出现阿片撤药症状和（或）镇痛效果降低的风险增加。此类患者用药应权衡利弊，应监测镇痛效果和阿片撤药症状。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常溴化甲基纳曲酮的不良反应不大，如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

溴化甲基纳曲酮应该如何保存？

• 溴化甲基纳曲酮药品应该遮光、贮于20～25℃，短程携带允许15～30℃，不可冷冻。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

溴化甲基纳曲酮可能有哪些不良反应？

溴化甲基纳曲酮不良反应主要包括

• 腹痛、胃胀、恶心、腹泻、胀气。

• 注射部位反应。

• 头晕、多汗。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与溴化甲基纳曲酮相互作用？

有些药物可能与溴化甲基纳曲酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与溴化甲基纳曲酮一起使用前请咨询医生。

妊娠期和哺乳期能否用溴化甲基纳曲酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，溴化甲基纳曲酮属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需使用应暂停哺乳。

如何合理使用溴化甲基纳曲酮？

药物必须合理使用，避免滥用。溴化甲基纳曲酮长期给药无蓄积性，不产生耐受性和依赖性。处方药应该由医生开置。

• 溴化甲基纳曲酮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，或产生严重药物不良反应。

• 溴化甲基纳曲酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。