小诺米星

通用名： 小诺米星

别名： 小诺霉素、沙加霉素、相模霉素

英文名称： Micronomicin

小诺米星是什么药？

小诺米星是氨基糖苷类抗生素。可通过不可逆地与30S核糖体相结合，从而抑制敏感菌的蛋白质合成。

小诺米星有哪些用途？

• 小诺米星适用于大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔以及外伤感染。

• 小诺米星也可用于败血症。

小诺米星有哪些制剂和规格？

小诺米星有好几种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 小诺米星注射液：30毫克/1毫升；60毫克/2毫升；80毫克/2毫升。

• 小诺米星片剂：40毫克。

• 小诺米星滴眼液：24毫克/8毫升。

• 注射用硫酸小诺米星：30毫克；60毫克。

• 硫酸小诺米星口服溶液：10毫升：80毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用小诺米星？

• 对硫酸小诺米星或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用链霉素引起耳聋或其他耳聋者禁用。

• 肾功能衰竭者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用小诺米星？

• 肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。

• 哺乳期妇女慎用，使用时暂停哺乳。

• 早产儿、新生儿、婴幼儿慎用硫酸小诺米星。

小诺米星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用小诺米星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解小诺米星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

小诺米星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人肌内注射，一次60～80毫克，必要时可用至120毫克，一日2～3次；静脉滴注：一次60毫克，加入氯化钠注射液100毫升中恒速滴注，于1小时滴完。

• 小儿按体重3～4毫克每千克体重，分2～3次给药。

• 滴眼液，滴于眼睑内，一次1～2滴，一日3～4次。

• 口服，一次80毫克，一日3次。

用药期间注意事项

• 用药时间一般不宜超过14日，若必须继续用药时，应对听觉器官和肾功能进行严密监护。

• 对一种氨基糖苷抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对硫酸小诺米星过敏。

• 有条件时疗程中应监测血药浓度，并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量，尤其对肾功能不全者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者及休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者。

• 硫酸小诺米星一般只供肌内注射；稀释后可静脉滴注；但不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。

• 长期应用硫酸小诺米星可能导致耐药菌过度生长。

• 应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

小诺米星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重听力障碍。

• 严重过敏反应。

小诺米星应该如何保存？

• 小诺米星药品应密闭，在凉暗处保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

小诺米星可能有哪些不良反应？

小诺米星不良反应主要包括

• 长期或大剂量应用可能引起听力障碍、耳鸣、眩晕、耳痛、耳闭塞感等听神经损害，口唇和四肢麻木，罕见头重感。

• 偶见血BUN上升、暂时性的轻微蛋白尿。

• 偶见氨基转移酶、碱性磷酸酯酶及血清胆红素上升。

• 消化系统可见腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、口炎等。

• 其他可见血常规变化、注射部位疼痛，个别患者出现皮疹、瘙痒、红斑、发热等过敏反应，罕见休克。

• 使用滴眼剂时少数患者可能出现皮疹等过敏反应，瘙痒、眼痛等刺激症状，偶见表层角膜炎、视物模糊及分泌物增加。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与小诺米星相互作用？

有些药物可能与小诺米星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与小诺米星一起使用前请咨询医生。

• 小诺米星与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。

• 小诺米星与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能恢复或呈永久性。

• 小诺米星与头孢噻吩局部或全身合用可能增加肾毒性。

• 小诺米星与多黏菌素类合用，或先后连续局部或全身应用，因可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。

• 小诺米星不宜与其他肾毒性或耳毒性药物合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。

• 小诺米星不宜与两性霉素B、磺胺嘧啶钠和四环素等（以上均为注射液）合用，因可发生配伍禁忌。

• 小诺米星与β-内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）合用常可获得协同作用。

• 小诺米星与β-内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）混合可导致相互失活，需合用时必须分瓶滴注。

妊娠期和哺乳期能否用小诺米星？

妊娠期禁用，哺乳期慎用。

如何合理使用小诺米星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 小诺米星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 小诺米星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。