西多福韦

通用名： 西多福韦

英文名称： Cidofovir

西多福韦是什么药？

西多福韦为具有抗病毒活性的无环核苷磷酸衍生物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的视网膜炎。

西多福韦有哪些用途？

主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征患者的视网膜炎。

西多福韦有哪些制剂和规格？

西多福韦在临床上常用注射剂。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 西多福韦注射剂：375毫克/5毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用西多福韦？

• 严重肾功能损害者禁用。

• 对西多福韦过敏者禁用

• 对丙磺舒或磺胺类药物过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用西多福韦？

• 糖尿病或有眼虹膜炎、眼色素层炎病史者慎用。

• 尚未明确西多福韦是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 肾功能不全慎用。

• 妊娠期妇女慎用，除非利大于弊的情况下。

西多福韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用西多福韦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解西多福韦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

西多福韦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 静脉滴注：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎:推剂量是每公斤体重5毫克，用100毫升生理盐水稀释后滴注1小时。一周1次，治疗两周(诱导期)，然后每隔一周给予一次每公斤体重5毫克的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。在每次用药前给予0.9％的生理盐水滴注1～2小时，如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1～3小时。同时，在本药滴注前3小时口服2克丙磺舒，然后在用药后的第2和第8小时各口服1g丙磺舒。

• 玻璃体内给药：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单剂本药20微克(约0.1毫升，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20微克的剂量同时在本药玻璃体内注射前3小时口服2克丙磺舒，在注射后第2和第8小时各口服1克丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少本药对睫状上皮的影响。

• 肾功能不全时剂量：治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3-0.4mmol/L剂量就应从每公斤体重5毫克减少到每公斤体重3毫克。但血清肌酸酐＞1.5mmoL/L时应停止用药。

用药期间注意事项

• 西多福韦的主要毒性是肾损害，注意监测肾功能。

• 用药期间应监测中性粒细胞数目，防止中性粒细胞减少症的发生。

• 使用西多福韦必须如上述方法合用丙磺舒并大量补液，否则，易导致肾功能受损。

• 应定期检査血常规和肾功能。

• 一旦发现肾功能受损，必须立即停药。

• 西多福韦可能使患者的眼压降低，治疗期间应监测眼压。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常西多福韦的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

使用西多福韦如果发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的肾毒性。

• 严重的过敏反应。

西多福韦应该如何保存？

• 西多福韦片剂应该在密闭，2～8℃条件下保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

西多福韦可能有哪些不良反应？

西多福韦不良反应包括：

• 本品主要毒性为中毒性肾损害，其他主要不良反应为中性粒细胞减少和外周神经病。

• 血液：有报道本药可致中性粒细胞减少，但中性粒细胞减少症与剂量无相关性。

• 中枢神经系统：有周围神经病变、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛的报道。临床试验中有出现焦虑的报道，但尚不能确定因果关系。

• 泌尿生殖系统：有报道治疗中出现中毒性肾损害，表现为血清肌酸酐升高、蛋白尿、糖尿和血浆磷酸盐、尿酸、碳酸氢盐下降。亦有出现范科尼综合征及本药诱导的尿崩症的报道。

• 代谢/内分泌系统：治疗中曾有出现代谢性酸中毒的报道。也曾有肝功能障碍和胰腺炎患者用药后发生代谢性酸中毒导致死亡的报道。

• 胃肠道：治疗中有出现恶心、呕吐和腹泻的报道。

• 皮肤：治疗中有皮肤糜烂和溃疡的报道。

• 眼：治疗中有出现虹膜炎、眼内压改变，视力丧失和葡萄膜炎的报道。

• 耳：治疗中有出现耳毒性(伴或不伴耳鸣的听力丧失)的报道。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与西多福韦相互作用？

有些药物可能与西多福韦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与西多福韦一起使用前请咨询医生。

• 与其他具有肾毒性药物合用一定会使肾毒性加重。

• 合用丙磺舒可能改变合用的其他药物的清除率。

• 与氨基糖苷类药(如阿米卡星、地贝卡星、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素等)合用，可显著增加中毒性肾损害风险；与其他肾毒性药物(如膦甲酸、喷他脒)合用，可显著增加中毒性肾损害风险。

妊娠期和哺乳期能否用西多福韦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，西多福韦属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

尚无西多福韦在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用西多福韦。尚未明确西多福韦是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

动物实验显示本药具致癌和致畸性，可导致精子减少症。

如何合理使用西多福韦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 西多福韦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 西多福韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。