缬更昔洛韦

通用名： 缬更昔洛韦

英文名称： Valganciclovir

缬更昔洛韦是什么药？

缬更昔洛韦属于更昔洛韦的前药，主要用于治疗巨细胞病毒视网膜炎。

缬更昔洛韦有哪些用途？

主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎;预防高危实体器官移植患者的CMV感染。

缬更昔洛韦有哪些制剂和规格？

缬更昔洛韦在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 缬更昔洛韦片剂：450毫克（以缬更昔洛韦计）。

• 缬更昔洛韦口服溶液剂：干粉5克，溶剂100毫升，配制完成后为50毫克/毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用缬更昔洛韦？

• 对缬更昔洛韦和更昔洛韦过敏患者禁用。

• 由于缬更昔洛韦与阿昔洛韦、伐昔洛韦化学结构相似，这些药物之剑可能存在交叉过敏反应。

• 对进行血液透析的患者（CrCl < 10 ml/min），无法给出推荐剂量。因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者。

• 发生严重的白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血，不能使用缬更昔洛韦治疗。

哪些情况下谨慎或者避免使用缬更昔洛韦？

• 没有人类妊娠期间的盐酸缬更昔洛韦片安全性数据。妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片，除非药物对母亲的益处远远超过对胎儿的潜在危害。

• 更昔洛韦可能分泌到乳汁中从而引起哺乳婴儿严重的不良反应。因此，在考虑盐酸缬更昔洛韦片对哺乳母亲带来可能的益处的时候，应该决定是中断用药还是中断哺乳。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未明确，因此不推荐盐酸缬更昔洛韦片用于儿童。

• 应用盐酸缬更昔洛韦片和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、镇静、头晕、共济失调，和/或意识模糊。如果这些情况发生，可能会影响需要保持警觉的活动，包括患者驾驶汽车和操作机器的能力。因此驾驶人员或操作人员应慎用。

缬更昔洛韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用缬更昔洛韦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解缬更昔洛韦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

缬更昔洛韦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 缬更昔洛韦宜在进餐时服用。

• 成年患者。

• CMV视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎病人，推荐剂量是900毫克（两个450毫克片）每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。

• CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量是900毫克（两个450毫克片剂）每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。

• 移植患者 CMV感染的预防：对于肾脏移植患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900毫克（两片450毫克的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

• 肾功能不全患者剂量调整：肌酐清除率≥60ml/min,诱导剂量900毫克每天2次，维持剂量900毫克每天1次；肌酐清除率40-59 ml/min，诱导剂量450mg 每天2次，维持剂量450毫克每天1次；肌酐清除率25-39 ml/min，诱导剂量450毫克每天1次，维持剂量450毫克每2天1次；肌酐清除率10-24 ml/min，诱导剂量450毫克每2天1次，维持剂量450毫克 每周2次；肌酐清除率＜10 ml/min，不推荐使用。

用药期间注意事项

• 在决定停止维持治疗之前，必须请眼科医生会诊。

• 肝功能不全或老年患者如肾功能正常，可以不调整剂量。

• 服用缬更昔洛韦片剂不可咬碎，应整片吞服。

• 要避免破碎的药片接触皮肤、黏膜，尤其是眼睛；万一不慎接触，应立即用清水彻底冲洗眼睛，用肥皂水冲洗皮肤。

• 应定期査血常规和肾功能，粒细胞和血小板明显减少者，应及时停药。

如果我服药过量了怎么办？

过量服药可能会引起抽搐等神经系统毒性症状，致命的骨髓抑制，导致肾毒性的增加、全血细胞减少、全身震颤、惊厥等，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常缬更昔洛韦的不良反应报告最多的不良事件是腹泻、中性粒细胞减少和发热。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

缬更昔洛韦过敏反应较常见，尤其是腹泻、发热、中性粒细胞减少。如果发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的骨髓抑制。

• 严重的过敏反应。

缬更昔洛韦应该如何保存？

• 缬更昔洛韦片剂应该在30℃以下贮存。

• 缬更昔洛韦溶液剂干粉25℃保存，配成的溶液2～8℃保存不超过49日，不可冻结。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

缬更昔洛韦可能有哪些不良反应？

缬更昔洛韦不良反应包括

• 胃肠系统：腹胀、胆管炎、消化不良、吞咽困难、嗝逆嗳气、食管炎、大便失禁、胃肠胀气、胃炎、胃肠功能紊乱、胃肠道出血、口腔溃疡、胰腺炎、舌功能紊乱。

• 全身性疾病：腹水、衰弱、细菌、真菌和病毒感染，出血、乏力、黏膜疾病、疼痛、光敏反应、寒战、脓毒血症。

• 肝功能：肝炎，黄疸。

• 皮肤和附属物：脱发、皮肤干燥、出汗增多、荨麻疹。

• 中枢和周围神经系统：做梦异常，健忘，焦虑，共济失调，昏迷，口干，情绪不稳定，运动过度综合征，张力亢进，性欲减退，肌阵挛，紧张，嗜睡，思维异常。

• 肌肉-骨骼系统：肌肉骨骼疼痛，肌无力综合征。

• 泌尿系统：血尿，阳痿，肾衰竭，尿频。

• 代谢和营养：血碱性磷酸酶升高，血肌酸磷酸激酶升高，血糖降低，血乳酸脱氢酶升高，糖尿病，低蛋白血症。

• 特殊感觉：弱视，失明，耳痛，眼出血，眼痛，耳聋，青光眼，味觉紊乱，耳鸣，视觉异常，玻璃体异常。

• 血液和淋巴系统：白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血、淋巴结病，脾脏肿大。

• 心血管系统：心律失常（包括室性心律失常），偏头痛，静脉炎，心动过速，血栓性深静脉炎，血管扩张。

• 呼吸系统：鼻窦充血。

• 生殖系统：可能引起暂时的或永久的抑制精子生成。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与缬更昔洛韦相互作用？

有些药物可能与缬更昔洛韦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与缬更昔洛韦一起使用前请咨询医生。

• 合用齐多夫定可加重对中性粒细胞的影响。

• 丙磺舒可抑制肾脏排泄缬更昔洛韦，使缬更昔洛韦的半衰期延长。

• 合用骨髓抑制药可加重缬更昔洛韦的毒性作用。

• 合用亚胺培南-西司他丁可引起惊厥。

• 粒细胞集落刺激因子可限制缬更昔洛韦的血液毒性。

• 与蛋白结合的药物，不大可能和缬更昔洛韦产生相互作用。

• 合用齐多夫定可发生潜在的药理学相互作用，出现中性粒细胞减少、贫血。有些患者不能耐受两药推荐的剂量合用，两药合用增加齐多夫定的血药浓度。

• 丙磺舒可减少缬更昔洛韦的肾清除。

• 缬更昔洛韦可使去羟肌苷的血药浓度升高。

• 肾功能不全的患者合用缬更昔洛韦和吗替麦考酚酯，可能使血浆中两药代谢物的浓度升高。

• 合用骨髓抑制剂或放疗会加重血液学毒性。

妊娠期和哺乳期能否用缬更昔洛韦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，缬更昔洛韦属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

在动物实验中发现更昔洛韦有致突变、致畸、致精子生成缺乏作用。因此认为缬更昔洛韦对人有潜在的致畸作用，可能引起先天缺陷和癌症。

少量缬更昔洛韦从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳，或中断用药。

如何合理使用缬更昔洛韦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 缬更昔洛韦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 缬更昔洛韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。