新霉素

通用名： 新霉素

英文名称： Neomycin

新霉素是什么药？

新霉素属氨基糖苷类抗生素，可作为肠道感染、结直肠手术前消毒预防感染等疾病的治疗。

新霉素有哪些用途？

• 口服作为肠道感染、结直肠手术前消毒预防感染（常与红霉素合用），也可限制肠内产氨菌繁殖，有利于肝昏迷的防治。口服新霉素不宜用于全身性感染的治疗。

• 局部用于眼、耳和小范围皮肤感染（多与其他药物配合）。

新霉素有哪些制剂和规格？

新霉素在临床上常用硫酸盐。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

• 硫酸新霉素片剂:0.1克（10万U）；0.25克（25万U）。

• 硫酸新霉素滴眼液:4万单位/8毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用新霉素？

• 禁止肠外途径给药，创伤性炎症或体腔内炎症（如腹膜炎）亦应禁用。

• 肠道有梗阻情况存在或已知对任一本类药物过敏的患者禁用。

• 大面积皮肤受损或鼓膜穿孔的患者禁用，以免导致耳聋。

• 对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。

• 新霉素滴眼液对于霉菌性角膜溃疡，树枝状、地图状角膜炎患者禁用。

• 早产儿及新生儿缺乏用药安全资料，故不宜应用。

哪些情况下谨慎或者避免使用新霉素？

• 患有肝、肾、神经肌肉疾病或听力受损者慎用。

• 化脓性角膜溃疡的恢复期在医生的指导下慎用。

• 妊娠期妇女宜慎用本品。

• 哺乳期妇女应暂停哺乳。

• 老年人慎用新霉素。

• 失水，第八对脑神经损害、重症肌无力、帕金森病、溃疡性结肠炎及有口腔牙病患者慎用。

新霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用新霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解新霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

新霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

不论口服或皮肤用药，亦应注意其适应证，遇肾功能不全患者，必须调整用量。小儿使用外用洗剂也会引起中毒，须注意。

• 口服，成人一次0.25～0.5g(以新霉素计)，一日4次。肝性脑病的辅助治疗，一次0.5～1g，每6小时1次，疗程5～6天。结肠手术前准备，每小时0.5g，连用4次，继以每4小时0.5g，共24小时。

• 小儿按体重一日25～50mg/kg，分4次服用。

• 滴眼液：滴入眼内，一次2～3滴，4～8次/日。

• 软膏剂：涂于患处，一日2～3次。

用药期间注意事项

• 有口服本药出现神经毒性（包括耳毒性）和肾毒性的报道，肾功能不全者发生的风险更高。用药时需监测肾功能、前庭功能和听力，尤其对于高风险患者。

• 有口服本药出现神经肌肉阻滞和呼吸麻痹的报道。当使用本药，尤其是合用麻醉药、神经肌肉组织药（如筒箭毒碱、琥珀胆碱、十烃溴铵）或输入大量含柠檬酸的血液时，应考虑此类不良反应发生的可能。

• 高龄和脱水也可使本药毒性增加。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常新霉素的不良反应常见为消化系统不良反应。如果不良反应较大，需要就医。尤其应监测听力和肾功能的变化。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

新霉素罕见过敏反应。一旦发生过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医？

• 严重的耳、肾毒性。

• 严重的神经毒性反应。

新霉素应该如何保存？

• 新霉素药品应该在密封、避光，15〜30℃条件下保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

新霉素可能有哪些不良反应？

新霉素不良反应包括

• 肠外给药可引起极严重的耳、肾毒性反应，故已放弃此种给药途径。

• 胃肠黏膜存在炎症时口服给药，体腔内存在炎症时向腔内滴注药物，开放性创伤和损伤皮肤局部用药等也可充分吸收药物，致使听力部分丧失或全部丧失。所有这些都可能随着肾功能不全而加重，同时也可能产生肾毒性或神经毒性。临床用药时勿疏忽。

• 口服新霉素可能引起恶心、呕吐、腹泻、吸收不良和脂肪泻；延长用药可能导致二重感染，还可能出现过敏反应。

• 较少发现听力减退、耳鸣或耳部饱满感；头昏或步履不稳；尿量或排尿次数显著减少或极度口渴。偶可引起肠黏膜萎缩而导致吸收不良综合征及脂肪性腹泻，甚至伪膜性肠炎。

• 外用时个别患者可能引起皮肤过敏，并可导致今后口服或局部应用新霉素时产生过敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与新霉素相互作用？

有些药物可能与新霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与新霉素一起使用前请咨询医生。

• 与口服避孕药(含雌激素)长期合用可能导致避孕失败，并增加出血的发生率。

• 口服新霉素可影响洋地黄苷类、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、青霉素V、维生素A或维生素B12的吸收，使疗效降低；因此应严密观察患者对洋地黄类药物的疗效是否发生改变。口服新霉素的患者合用秋水仙碱及维生素A时，其维生素B12的需要量可能增加。

• 新霉素不宜与其他肾毒性药物及耳毒性药物合用。

• 与神经肌肉阻滞药合用时，可能增加神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱等。

妊娠期和哺乳期能否用新霉素？

妊娠期妇女宜慎用新霉素。用药期间哺乳期妇女应暂停哺乳孕妇及哺乳期妇女用药。

如何合理使用新霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 新霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 新霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。