雌莫司汀

通用名： 雌莫司汀

别名： 雌芥、雌氮芥，艾去适

英文名称： Estramustine

雌莫司汀是什么药？

雌莫司汀是具有双重作用机制的抗前列腺癌药物。其整个分子为抗有丝分裂剂，从而阻断细胞分裂。另外，它的代谢产物介导释放的雌激素可发挥抗促性腺激素作用。

雌莫司汀有哪些用途？

雌莫司汀用于晚期前列腺癌，尤其对于激素难治性及预后因素显示对单纯激素疗法疗效差的患者，可作为一线治疗。

雌莫司汀有哪些制剂和规格？

• 雌莫司汀目前有一种制剂和规格，临床常用其磷酸钠水合物。但不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 雌莫司汀胶囊剂：140毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用雌莫司汀？

• 已知对雌二醇或氮芥类药物过敏者禁用。

• 有严重的白细胞减少和（或）血小板减少的既往史者禁用。

• 患有严重的肝脏疾病者禁用。

• 患有严重的心血管疾病，缺血性、血栓栓塞性或有体液潴留引发的并发症的患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 儿童禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用雌莫司汀？

• 血栓性静脉炎、血栓形成或血栓栓塞病史的患者慎用。

• 脑血管及冠状动脉疾病的患者慎用。

• 与高钙血症有关的骨代谢疾病，肝、肾功能不全的患者也应慎用。

• 正在进行治疗的男性应采取避孕措施，哺乳期妇女不适用。

雌莫司汀与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用雌莫司汀前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解雌莫司汀的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

• 雌莫司汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 雌莫司汀剂量范围为每日每公斤体重7～14毫克，分2或3次服用。建议初始剂量为至少每公斤体重10毫克。应至少在餐前一小时或餐后二小时以一杯水吞服。牛奶、奶制品及含钙、镁、铝的药物（例如抗酸剂）不能与雌莫司汀同时服用。若在给药后4～6周观察无效，应停药。

用药期间注意事项

• 雌莫司汀需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 接受本品治疗的患者可出现巳存在的或新发的周围性水肿加剧，充血性心力衰竭加剧，体液潴留，还可能出现一些其他症状，如癫痫、偏头痛或肾功能不全，因此需要密切监测。

• 由于雌莫司汀可致糖耐量降低，当接受雌莫司汀治疗时，糖尿病患者应仔细监测。

• 用药期间注意定期（6周内）测量血压以及密切监测身体状况。

• 应定期监测患者的肝功能。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办？

过量服药可能会引起不良反应症状加剧，尤其是胃肠道症状，请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医？

• 出现意识混乱和抑郁的症状。

• 出现严重的过敏反应。

• 肝功能出现异常。

• 肌肉无力。

雌莫司汀应该如何保存？

• 雌莫司汀药品应该在室温下干燥、避光保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

雌莫司汀可能有哪些不良反应？

雌莫司汀不良反应主要包括：

• 体液潴留。

• 恶心和呕吐、腹泻（尤其在治疗的最初2周）。

• 男子乳房女性化、阳痿。

• 罕见贫血、白细胞减少和血小板减少。

• 出现超敏反应。

• 罕见意识混乱和抑郁。

• 罕见头痛和昏睡。

• 充血性心力衰竭、缺血性心脏病、心肌梗死。

• 高血压、血栓栓塞。

• 肝功能受损。

• 过敏性皮疹。

• 罕见肌肉无力。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与雌莫司汀相互作用？

有些药物可能与雌莫司汀相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与雌莫司汀一起使用前请咨询医生。

• 雌激素可能通过抑制代谢而增加三环类抗抑郁药的疗效和毒性。

• 牛奶、奶制品及含钙、镁、铝的药物则可能影响雌莫司汀的吸收，故应避免同时服用。其相互作用的机制为雌莫司汀与多价的金属离子可形成不溶性的盐。

• 雌莫司汀可能与ACEI类药物产生相互作用，导致血管神经性水肿的发生率增加。

妊娠期和哺乳期能否用雌莫司汀？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，雌莫司汀属于妊娠期安全等级X：在动物或人体研究表明它可使胎儿异常，和（或）根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益处。

妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女应慎用雌莫司汀，如确需使用，应选择暂停哺乳。哺乳期妇女服用前请务必咨询医生。

如何合理使用雌莫司汀？

药物必须合理使用雌莫司汀，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 雌莫司汀是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 雌莫司汀需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或再次加重。