西那卡塞

通用名： 西那卡塞

英文名称： Cinacalcet

西那卡塞是什么药？

西那卡塞是一种拟钙药，临床常用于治疗接受透析的重症慢性肾病患者继发的甲状旁腺功能亢进等。

西那卡塞有哪些用途？

• 用于治疗接受透析的重症慢性肾病患者继发的甲状旁腺功能亢进。

• 用于治疗甲状旁腺癌患者的高钙血症。

西那卡塞有哪些制剂和规格？

西那卡塞主要为口服片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 西那卡塞片剂：30毫克；60毫克；90毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用西那卡塞？

对西那卡塞过敏的患者禁止使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用西那卡塞？

• 儿童慎用。

• 有血钙水平低的患者慎用。

• 有癫痫发作风险或有癫痫既往史的患者慎用。

• 中、重度肝功能不全的患者慎用。

• 消化道出血或有消化道溃疡既往史的患者慎用。

• 妊娠期应权衡利弊，哺乳期妇女慎用。

西那卡塞与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用西那卡塞前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解西那卡塞的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

西那卡塞为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药品说明书自行用药。

• 用于慢性肾病：起始剂量是30毫克，每天1次。可与食物同服或饭后短时间内服用。根据需要，每2～4周可调整1次剂量，逐次分别加到60毫克、90毫克、120毫克和180毫克，以达到全段甲状旁腺激素的目标浓度。

• 用于甲状旁腺癌：起始剂量为一次30毫克，每天2次。药物剂量可以每2～4个星期调整一次，根据血钙水平，剂量可调整为一次60毫克，每天2次；一次90毫克，每天2次；必要时，也可给予一次90毫克，每天3～4次。

用药期间注意事项

• 用药者如发生感觉异常、肌痛和痉挛、应检查血钙，确认是否患有低钙血症。如果血钙水平低于正常标准的下限（8.4mg/dl），就不能继续使用西那卡塞。

• 在治疗开始或调整剂量之后的1周内应测定血钙水平，在确定了维持剂量之后，就应每月测定1次血钙水平。

• 西那卡塞可以单独使用，也可以和维生素D（或者类似物）和（或）磷酸盐结合剂联合使用。

• 如果血清钙浓度降至每分升8.4毫克以下，但仍然高于每分升7.5毫克，或者已出现低血钙的症状，含钙磷酸盐结合剂和（或）维生素D或其类似物可用于升高血清钙。如果血清钙降低到每分升7.5毫克以下，或者低血钙症状持续，而且维生素D的剂量不能再增加，应停用西那卡塞，直至血清钙升到每分升8毫克，或者低血钙症状消除。下一步的治疗就应使用较低剂量的西那卡塞。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。西那卡塞可有恶心、呕吐、腹泻、肌痛和头晕等，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 低钙血症。

• 癫痫发作。

西那卡塞应该如何保存？

• 西那卡塞应该放在阴凉干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

西那卡塞可能有哪些不良反应？

西那卡塞的不良反应包括

• 恶心、呕吐、腹泻。

• 肌痛、头晕。

• 少见低钙血症等。

• 极少出现癫痫发作。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与西那卡塞相互作用？

有些药物可能与西那卡塞相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与西那卡塞一起使用前请咨询医生。

• 合用经CYP2D6代谢的药物，如阿米替林，可升高此类药物的血药浓度。

• 合用其他治疗指数窄的CYP2D6底物，需检测此类底物的血药浓度，如氟卡尼。

• 与CYP3A4抑制剂合用时，如伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、盐酸胺碘酮合用时，影响本品代谢，会导致本品血药浓度升高。

• 合用酮康唑，可升高其血药浓度。

妊娠期和哺乳期能否用西那卡塞？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，西那卡塞属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生；哺乳期妇女如确需服药，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用西那卡塞？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 西那卡塞是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。

• 西那卡塞需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。