硝酸甘油

通用名： 硝酸甘油

别名： 三硝酸甘油醋、Glyceryl Trinitrate

英文名称： Nitroglycerin

硝酸甘油是什么药？

硝酸甘油是一种易燃易爆液体，属于硝基血管扩张药。临床主要用于缓解各型心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭;也用于在手术期诱导低血压和控制高血压。

硝酸甘油有哪些用途？

硝酸甘油用于缓解各型心绞痛、心肌梗死。

硝酸甘油用在手术期诱导低血压和控制高血压。

硝酸甘油用于充血性心力衰竭。

硝酸甘油有哪些制剂和规格？

硝酸甘油有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 硝酸甘油口颊片：1毫克；2毫克；3毫克。

• 硝酸甘油舌下含片：0.3毫克；0.6毫克。

• 硝酸甘油缓释胶囊剂：2.5毫克；6.5毫克；9毫克。

• 硝酸甘油软膏剂：60毫克/3克；0.6克/30克；1.2克/60毫克。

• 硝酸甘油透皮贴膏：2.5毫克/5平方厘米；5毫克/10平方厘米；7.5毫克/15平方厘米；10毫克/20平方厘米。

• 硝酸甘油气雾剂：13.8g（一次0.4毫克）。

• 硝酸甘油注射液：1毫克/1毫升；2毫克/1毫升；5毫克/1毫升。

• 硝酸甘油大容量注射液：100毫升含硝酸甘油10毫克与氯化钠0.9克；100毫升含硝酸甘油20毫克与氯化钠0.9克。

用药前须知

什么情况下禁止使用硝酸甘油？

• 对硝酸甘油过敏的患者禁用。

• 有低血容量的患者禁用。

• 有严重低血压、明显的贫血患者禁用。

• 由于梗阻（包括缩窄性心包炎）所致的心力衰竭禁用。

• 由于头部创伤或颅内出血所致颅内压升高的患者禁用。

• 有闭角型青光眼的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用硝酸甘油？

• 有营养不良或低热患者，需谨慎使用。

• 重度肝肾功能不全的患者谨慎使用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 对老年患者，应从低剂量开始，需谨慎使用。

• 甲状腺功能减退的患者谨慎使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停止哺乳。

硝酸甘油与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硝酸甘油前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硝酸甘油的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

硝酸甘油为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 长期治疗稳定型心绞痛透皮贴膏：每24小时2.5～15毫克。

• 长期治疗稳定型心绞痛口服缓释制剂：每日3～4次，2.5～9毫克。

• 长期治疗稳定型心绞痛口颊片：含量为1～5毫克，每日3次，用舌顶推或饮热水可加快释放。

• 2%软膏：1.3厘米（7.5毫克）至5.1厘米（30毫克），涂于背部、臂部、股部、胸部，必要时每3～4小时—次。

• 缓解急性心绞痛发作：使用气雾剂，直接喷入舌下或口内，一次1～2喷（每喷含0.4毫克），喷后闭口，必要时，每隔3～5分钟重喷3次。

• 缓解急性心绞痛发作：舌下含片可用于心绞痛急性发作时，将药片放置舌下，一次0.3～0.6毫克，如绞痛持续，可在15分钟内重用3次。

• 缓解急性心绞痛发作：口颊片放置在上唇与牙龈之间，一般1～2毫克已足量，很少情况用到3毫克。

• 处理不稳定型心绞痛：用5%的葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释药物，开始每分钟5～10微克，之后每3～5分钟增加5微克，接着每分钟再增加10微克，大多数患者对每分钟10～200微克都有效。也能使用口颊片，5毫克，每日3次。

• 治疗心肌梗死：手术期诱导低血压或控制高血压每分钟都可滴注5～25微克，根据患者效应调整用量，常用剂量为每分钟10～200微克，但某些手术的患者需要每分钟400微克。

• 治疗急性心力衰竭：开始滴注每分钟5～25微克，根据控制作用随时调整剂量，也可使用口颊片治疗急性或慢性心力衰竭。

• 预防性处理药液溢出和静脉炎：将含5毫克的透皮贴片贴于注射静脉的远端，3～4天后可更换部位再贴。仅用于维持滴注时。

用药期间注意事项

• 舌下含片只能含化，不可吞咽或咀嚼，含化时应保持坐位或躺下，以防发生直立性低血压。

• 硝酸甘油的使用范围和应用方法常有更新，应对需治疗的疾病做最佳选择。

• 在使用硝酸甘油任一制剂之前，先了解有效期，因过期药物疗效降低，延误病机，甚至造成不可弥补的损失。

• 对已产生耐受性的患者来说，停药10天后有可能恢复原有的效应。

• 常用硝酸甘油注意患者的耐受性和依赖性，不同的制剂之间也存在交叉现象。

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现呼吸障碍。

• 持久搏动性头痛。

硝酸甘油应该如何保存？

• 硝酸甘油药品应该在室内避光、密封，室温保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

硝酸甘油可能有哪些不良反应？

硝酸甘油不良反应包括

• 持久搏动性头痛。

• 视物模糊。

• 严重低血压。

• 眩晕。

• 面红。

• 剥脱性皮炎。

• 局部刺激。

• 烧灼感。

• 偶见虚弱、心动过缓、直立性低血压。

• 罕见高铁血红蛋白血症、呼吸障碍。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与硝酸甘油相互作用？

有些药物可能与硝酸甘油相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与硝酸甘油一起使用前请咨询医生。

• 与肝素静脉滴注，硝酸甘油可能会拮抗肝素的抗凝血作用。

• 乙醇可增强硝酸甘油的降压作用。

• 扩张血管药或其他降压药物可增强本品的降压作用。

• 与普萘洛尔合用有协同作用，并抵消各自的副作用，但可能会导致低血压，要注意。

• 可使口干的药物可能使硝酸甘油含片延迟溶出。

妊娠期和哺乳期能否用硝酸甘油？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，硝酸甘油属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用硝酸甘油？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 硝酸甘油是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 硝酸甘油需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。