硝酸异山梨酯

通用名： 硝酸异山梨酯

别名： 硝酸异山梨醇、消心痛

商品名： 异舒吉、宁托乐、优舒心、依娒多

英文名称： Isosorbidedinitrate

硝酸异山梨酯是什么药？

硝酸异山梨酯硝基血管扩张药。临床主要用于心肌梗死合并左心衰，缓解心绞痛、心力衰竭。

硝酸异山梨酯有哪些用途？

• 硝酸异山梨酯用于缓解心绞痛。

• 硝酸异山梨酯用心肌梗死合并左心衰。

• 硝酸异山梨酯用于心力衰竭。

硝酸异山梨酯有哪些制剂和规格？

硝酸异山梨酯有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 硝酸异山梨酯口服片剂：5毫克；10毫克；20毫克。

• 硝酸异山梨酯缓释片：40毫克。

• 硝酸异山梨酯舌下含片：2.5毫克；5毫克；10毫克。

• 硝酸异山梨酯缓释胶囊：25毫克；40毫克。

• 硝酸异山梨酯注射剂（粉）：25毫克；50毫克。

• 硝酸异山梨酯气雾剂：每瓶200喷，每喷含硝酸异山梨酯0.625毫克；每瓶77喷，每喷含硝酸异山梨酯1.25毫克。

• 硝酸异山梨酯注射液：20毫克/2毫升；20毫克/5毫升；20毫克/10毫升。

• 硝酸异山梨酯大容量注射液：100毫升含硝酸异山梨酯10毫克与氯化钠0.9克；200毫升含硝酸异山梨酯20毫克与氯化钠1.8克；100毫升含硝酸异山梨酯10毫克与葡萄糖5克；250毫升含硝酸异山梨酯25毫可与葡萄糖2.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用硝酸异山梨酯？

• 对硝酸异山梨酯过敏的患者禁用。

• 有低血容量的患者禁用。

• 有严重低血压、明显贫血的患者禁用。

• 由于梗阻（包括缩窄性心包炎）所致的心力衰竭禁用。

• 由于头部创伤或颅内出血所致颅内压升高的患者禁用。

• 有闭角型青光眼的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用硝酸异山梨酯？

• 有营养不良或低热患者，需谨慎使用。

• 严重肝、肾功能不全患者慎用。

• 儿童用药的安全性及有效性尚未确立，应慎用。

• 对老年患者，应从低剂量开始，需谨慎使用。

• 甲状腺功能减退的患者谨慎使用。

• 妊娠期妇女应权衡利弊。

• 哺乳期妇女慎用。如确需使用，应停止哺乳或停药。

硝酸异山梨酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用硝酸异山梨酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解硝酸异山梨酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

硝酸异山梨酯为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 在经皮经腔血管成形术中，经冠状动脉使用硝酸异山梨酯。不过，只可使用单纯硝酸异山梨酯的制剂，而不能使用一般供静脉使用的制剂，因为常用的静脉制剂中含有附加剂，注入冠状动脉会产生险情。在球囊充气前注入1毫克，30分钟的最高用量为5毫克。

• 治疗心力衰竭舌下含服5～15毫克，每2～3小时一次，或每天30～160毫克，分次口服，个别每天可达到240毫克。也可静脉给药，剂量同心绞痛。

• 缓解心绞痛，舌下含服和气雾剂，但较硝酸甘油起效慢。在可能引起发作的活动或应激状态之前也可使用硝酸异山梨酯。舌下常用量为2.5～10毫克。也可喷1～3次气雾剂于舌下（一次喷出1.25毫克）。根据患者的需要，也可以给患者口服30～120毫克（分次服）长期治疗心绞痛。为减少副作用发生，剂量增加应慢慢开始，必要时，一日用量可加至240毫克（分次服）。

• 也可使用剂量相等的缓释剂。透皮制剂如局部气雾剂或软膏也可使用。对不稳定型心绞痛可静脉滴注给药，根据患者的实际效应，滴定剂量。一般为每小时2～12毫克，某些患者可用到每小时20毫克。滴注所用的器材不能使用聚氯乙烯生产的，因为它会吸收本品。

用药期间注意事项

• 舌下含片只能含化，不可吞咽或咀嚼，含化时应保持坐位或躺下，以防发生直立性低血压。

• 硝酸异山梨酯的使用范围和应用方法常有更新，应对需治疗的疾病做最佳选择。

• 在使用硝酸异山梨酯任一制剂之前，先了解有效期，因过期药物疗效降低，延误病机，甚至造成不可弥补的损失。

• 对已产生耐受性的患者来说，停药10天后有可能恢复原有的效应。

• 常用硝酸异山梨酯注意患者的耐受性和依赖性，不同的制剂之间也存在交叉现象。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药、就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 出现呼吸障碍。

• 持久搏动性头痛。

硝酸异山梨酯应该如何保存？

• 硝酸异山梨酯药品应该在室内避光、密封，室温保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

硝酸异山梨酯可能有哪些不良反应？

硝酸异山梨酯不良反应包括：

• 治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与硝酸异山梨酯相互作用？

有些药物可能与硝酸异山梨酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与硝酸异山梨酯一起使用前请咨询医生。

• 与肝素静脉滴注，硝酸异山梨酯可能会拮抗肝素的抗凝血作用。

• 乙醇可增强硝酸异山梨酯的降压作用。

• 扩张血管药或其他降压药物可增强本品的降压作用。

• 与普萘洛尔合用有协同作用，并抵消各自的副作用，但可能会导致低血压，要注意。

• 可导致口干的药物可能使硝酸异山梨酯含片延迟溶出。

妊娠期和哺乳期能否用硝酸异山梨酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，硝酸异山梨酯属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用硝酸异山梨酯？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 硝酸异山梨酯是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 硝酸异山梨酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。