西咪替丁

通用名： 西咪替丁

别名： 甲氰咪胺、泰胃美

英文名称： Cimetidine

西咪替丁是什么药？

本品是一种H₂受体拮抗药，临床常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及上消化道出血等。

西咪替丁有哪些用途？

• 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及上消化道出血。

• 降低胰腺功能不全患者胰酶补充剂的降解。

• 治疗短肠综合征。

• 预防上消化道应激性溃疡。

• 用于反流性食管炎、胃泌素瘤及卓-艾综合征。

• 用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。

西咪替丁有哪些制剂和规格？

西咪替丁有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 西咪替丁片剂：0.2克；0.4克；0.8克。

• 西咪替丁胶囊剂：0.2克。

• 西咪替丁注射剂（粉）：0.4克；0.6克。

• 西咪替丁注射液：0.2克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用西咪替丁？

• 对本品过敏的患者禁止使用。

• 哺乳期妇女禁用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用西咪替丁？

• 肝、肾功能不全的患者慎用本品。

• 不宜用于急性胰腺炎。

• 老年人、儿童应慎用。

• 严重心脏及呼吸系统疾患。

• 慢性炎症患者慎用，如系统性红斑狼疮（SLE）。

• 器质性脑病。

西咪替丁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用西咪替丁前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解西咪替丁的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

西咪替丁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

本品注射制剂需在医院由护士操作完成，不得在家自行使用。

• 口服制剂

  • 用于胃及十二指肠溃疡：胃溃疡疗程至少6周，十二指肠溃疡疗程至少4周，用法用量主要有以下4种。比较传统的方法是饭后服0.2克，每天3次，睡前再服0.4克；口服0.4克，每天2次；口服0.3克，每天4次；睡前1次顿服0.8克。

  • 用于反流性食管炎：口服400毫克，每天4次，饭后和睡前服用；或每次800毫克，每天2次。

  • 用于卓-艾综合征：口服300～400克，每天4次有时用量可能更高。

  • 用于应激性溃疡：可口服、鼻胃管或静脉注射给药 200～400毫克，每 4～6小时一次。

  • 用于非溃疡性消化不良：口服200毫克，为预防夜间胃灼热，于睡前再加服100毫克。

  • 用于胰腺功能不全：服用本品800～1600毫克，4次分服，餐前60～90分钟服用。

• 静脉滴注：静脉注射本品一般用量为200毫克，用0.9％氯化钠注射液10毫升稀释，于2分钟内缓慢静脉注射，如需用更大剂量或心血管功能不全的患者，可使用本品400毫克，稀释成100毫升，缓慢滴注，30～60分钟输完。如必要，4～6小时重复一次。

• 大于1岁的儿童每天25～30毫克，分次用，口服或注射均可；小于1岁者，可给予20毫克，分次用。

• 肾功能不全患者可按以下方法给药

  • 肌酐清除率（Ccr）大于每分钟0～15毫升，每次200毫克，每天2次。

  • 肌酐清除率（Ccr）大于每分钟15～30毫升，每次200毫克，每天3次。

  • 肌酐清除率（Ccr）大于每分钟30～50毫升，每次200毫克，每天4次。

  • 肌酐清除率（Ccr）大于每分钟50毫升，给予常用量。

• 用于带状疱疹：口服0.2克，每天3次，睡前加服0.2克，用药后24小时见效。

• 用于流行性腮腺炎：本品与氯苯那敏合用，可全部治愈。

• 用于女性多毛症：本品治疗可使毛发生长速度减慢（抗雄性激素作用）。

• 用于呃逆：本品0.4克，加50％葡萄糖注射液40毫升，静脉注射，8小时—次。

• 用于急性胰腺炎：本品0.8克，静脉滴注，6小时—次，用药96小时，可缓解腹痛及缩短病程。

用药期间注意事项

• 西咪替丁的使用，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。突然停药，可能导致慢性消化性溃肠穿孔，估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药（每晚400毫克）3个月。

• 本品突然停药可致高酸度问题，可能导致溃疡穿孔。

• 本品用于治疗消化性溃疡之前，应先排除胃肠道肿瘤的可能。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。西咪替丁可有腹泻、腹胀、口苦、口干、头晕、嗜睡、头痛、疲乏和精神障碍等，若不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 头痛、头晕。

• 精神障碍。

• 严重腹泻。

西咪替丁应该如何保存？

• 西咪替丁应该放在干燥处遮光密闭保存；注射剂应遮光，25℃以下密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

西咪替丁可能有哪些不良反应？

西咪替丁的不良反应包括

• 腹泻、腹胀、口苦、口干。

• 头晕、嗜睡、头痛、疲乏和精神障碍。

• 偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变性。

• 泌尿系统可引起间质性肾炎、肾功能衰竭，但反应是可逆的，停药后肾功能一般均可恢复正常。

• 少见有不安、感觉迟钝、语言含糊、出汗、幻觉、妄想、局部抽搐、癫痫样发作。

• 重度肝功能不全患者服用常规剂量后，其脑脊液中的药物浓度为正常人的两倍，易于导致中毒。

• 心血管系统可引起心动过缓、面红等，静脉给药时偶见血压骤降、房性期前收缩及心跳呼吸骤停。

• 用药剂量较大时可引起男子乳腺发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等。

• 还可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、皮疹、巨型荨麻疹、药物热及口腔溃疡等。

• 本品对骨髓有可逆性的抑制作用，少数患者可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少，血小板减少及自身免疫性溶血性贫血。还有引起再生障碍性贫血的报道。

• 突然停药所致的高酸度偶可使溃疡穿孔。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物与西咪替丁相互作用？

有些药物可能与西咪替丁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与西咪替丁一起使用前请咨询医生。

• 合用与普萘洛尔、华法林、苯妥英钠、茶碱类，可使后者血药浓度增高，加重不良反应甚至中毒。

• 合用氢氧化铝、氧化镁或甲氧氯普胺，可使本品的吸收减少。

• 合用硫糖铝，可使后者的疗效降低。

• 合用阿片类药物，可使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制、精神错乱和定向力丧失。对此类患者应减少类阿片药的用量。

• 本品可使维拉帕米的绝对生物利用度提高，并可出现少见的严重不良反应。

• 与四环素合用时可使其溶解速率降低，吸收减少，作用减弱。

• 与阿司匹林合用，可使后者作用增强。

• 与苯二氮䓬类合用，可增加后者血药浓度，加深镇静及其他中枢神经抑制症状。

• 与香豆素类抗凝剂合用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向。

• 与氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。

• 合用咖啡因可延缓咖啡因的代谢，能加强后者的作用，并可能出现毒性反应。

• 合用中枢抗胆碱药，可加重中枢神经毒性。

妊娠期和哺乳期能否用西咪替丁？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，西咪替丁属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女禁用本品。

如何合理使用西咪替丁？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 西咪替丁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 西咪替丁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。