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依托泊苷

通用名: 依托泊苷

英文名称: Etoposide

依托泊苷是什么药?

依托泊苷是细胞周期特异性抗肿瘤药物。具有抗有丝分裂和抗肿瘤作用,抑制DNA合成,引起DNA断裂或破坏DNA,发挥细胞毒作用。

依托泊苷有哪些用途?

依托泊苷主要用于治疗小细胞肺癌,恶性淋巴瘤,恶性生殖细胞瘤,白血病,对神经母细胞瘤,横纹肌肉瘤,卵巢癌,非小细胞肺癌,胃癌和食管癌等有一定疗效。

依托泊苷有哪些制剂和规格?

依托泊苷有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择请咨询医生。

  • 依托泊苷胶囊:25毫克;50毫克;100毫克。

  • 依托泊苷软胶囊:50毫克。

  • 依托泊苷注射液:100毫克/5毫升。

  • 注射用依托泊苷:40毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用依托泊苷?

  • 对依托泊苷过敏的患者禁用。

  • 患有消化性溃疡者禁用。

  • 骨髓抑制,白细胞、血小板明显低下者禁用。

  • 重度心、肝、肾功能不全患者禁用。

  • 妊娠期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用依托泊苷?

  • 65岁以上的老年人对依托泊苷敏感性高,更易发生严重不良反应,应慎用。

  • 儿童用药的安全性及有效性尚未确定,应避免使用。

  • 尚未明确依托泊苷是否可经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡依托泊苷对其的重要性,选择停药或停止哺乳。

  • 低白蛋白血症患者使用本药可能增加发生毒性反应的风险,应慎用。

依托泊苷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用依托泊苷前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解依托泊苷的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

依托泊苷为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 成人 口服 按每平方米体表面积70~100毫克,一日1次,连用5日;或按每平方米体表面积一次30毫克,一日1次,连用10~14日。每3~4周为1个疗程。

  • 成人 静脉滴注 睾丸肿瘤及支气管肺癌等联合化疗方案中,按每平方米体表面积50~100毫克静脉滴注,连续3~5日,每3~4周为1个疗程。

用药期间注意事项

依托泊苷需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药。

依托泊苷有给药方案从属性,疗效高低受给药方案影响。

  • 依托泊苷不可做腔内注射和静脉注射,浓度不超过每毫升0.25毫克,静脉滴注时间不宜少于30分钟,否则易引起低血压、喉痉挛等过敏反应。

  • 用药期间,应定期检查血常规、肝肾功能,注意血压波动。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。依托泊苷的不良反应较多,如果发生不良反应,应及时咨询医生应对。

什么情况下需要急救?

依托泊苷若静脉滴注过快(<30分钟),可能出现低血压、喉痉挛等过敏反应。一旦发生出现过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 出现短暂性皮质性失明、呼吸暂停、发热、皮疹、色素沉着、瘙痒和咽下困难等过敏反应或过敏样反应。

  • 肝功能受损。

  • 出现心脏毒性。

依托泊苷应该如何保存?

  • 依托泊苷药品应该避光、密封,贮于2~8℃处。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

依托泊苷可能有哪些不良反应?

依托泊苷不良反应主要包括:

  • 常见恶心、呕吐、腹泻和口炎,通过口服,胃肠道反应可能更为常见。

  • 限制剂量的不良反应为骨髓抑制,表现为白细胞减少和血小板减少。白细胞数多于用药后7~14日降至最低,约21日可以恢复。

  • 约2/3用药者发生脱发,均可恢复。

  • 中枢和周围神经病表现为短暂性皮质性失明、呼吸暂停、发热、皮疹、色素沉着、瘙痒和咽下困难等过敏反应或过敏样反应。

  • 静脉滴注过快(<30分钟),可有低血压、喉痉挛等过敏反应。

  • 高剂量时可致肝功能受损。

  • 偶有报道心脏毒性。

  • 注射部位可能引起刺激和血栓性静脉炎。

  • 药液外溢有可能导致局部组织坏死。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与依托泊苷相互作用?

有些药物可能与依托泊苷相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依托泊苷一起使用前请咨询医生。

  • 由于依托泊苷有明显骨髓抑制作用,与其他抗肿瘤药物联合应用时应注意。

  • 依托泊苷可抑制机体免疫防御机制,使疫苗接种不能激发人体抗体产生。化疗结束后3个月以内,不宜接种病毒疫苗。

  • 依托泊苷与血浆蛋白结合率高,因此,与血浆蛋白结合的药物可能会影响依托泊苷排泄。

  • 与抗癫痫药(如苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸)合用可使本品的清除率增加、从而减弱本药的疗效。

  • 与华法林合用可能使INR升高,推荐合用时密切监测INR。

妊娠期和哺乳期能否用依托泊苷?

妊娠期妇女请不要使用依托泊苷。

尚未明确依托泊苷是否可经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡依托泊苷对其的重要性,选择停药或停止哺乳。

如何合理使用依托泊苷?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 依托泊苷是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 依托泊苷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。