盐酸精氨酸

通用名： 盐酸精氨酸

英文名： Arginine Hydrochloride

盐酸精氨酸是什么药？

精氨酸是一种人体必需氨基酸，具有刺激垂体分泌生长激素、合成蛋白质等作用，可治疗垂体性侏儒症、尿素循环障碍等疾病，也可用作营养补充剂。

盐酸精氨酸有哪些用途？

• 可刺激垂体分泌生长激素，用来判断生长激素的储备功能是否正常，一般用作以下疾病的辅助诊断：垂体性侏儒症、全垂体机能减退、嫌色细胞瘤、术后颅咽管瘤、垂体创伤、巨人症、肢端肥大症等。

• 可用于治疗尿素循环障碍所导致的急性高氨血症，以及相关脑病。

• 口服盐酸精氨酸也可用于补充营养。

• 也可用于代谢性碱中毒的治疗。

盐酸精氨酸有哪些制剂和规格？

不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸精氨酸注射液:30g/300ml；5g/20ml。

• 盐酸精氨酸片：0.25g。

用药前须知

哪些情况下应禁止使用盐酸精氨酸？

• 对盐酸精氨酸中任何成分过敏的患者，应禁止使用盐酸精氨酸注射液。

• 有机酸血症引起的高血氨患者，应禁止使用盐酸精氨酸。

• 精氨酸酶缺乏所引起的尿素循环障碍的患者，应禁止使用盐酸精氨酸。

• 高氯性酸中毒的患者，应禁止使用盐酸精氨酸。

• 肾功能不全及无尿的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸精氨酸？

• 100ml盐酸精氨酸注射液含有47.5mmol氯离子，电解质紊乱者应谨慎使用药物。

• 妊娠期和哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用盐酸精氨酸；

• 儿童慎用。

盐酸精氨酸与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸精氨酸前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸精氨酸的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

• 盐酸精氨酸为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药。

• 盐酸精氨酸注射液应由护士在诊所、医院操作完成，不应在家自己使用。

• 盐酸精氨酸注射液开封后，室温最多保存4小时，2～8摄氏度冷藏最多可保存24小时。

• 盐酸精氨酸注射液为高渗溶液，静脉滴注速率过快可导致局部刺激和脸红、恶心或呕吐。剂量不足或静脉滴注时间延长可减弱对脑垂体的刺激，导致激发试验无效。

• 盐酸精氨酸注射液在使用时，直接进行静脉滴注，不要稀释。

• 在用药前，应仔细检查注射液，如果有变色、颗粒物，甚至破损等，则不要使用。

盐酸精氨酸常见的用法用量有哪些？

• 在生长激素储备试验中，成人推荐剂量为30g（300ml），儿童推荐剂量为每公斤体重0.5g（5ml），总剂量最多为30g。一般为静脉滴注，滴注时间需大于30分钟。

• 治疗急性高氨血症时，应根据缺乏的酶确定用药剂量，一般通过中心静脉给药。儿童或成人荚膜多糖（CPS）或鸟胺酸氨甲酰基转移酶（OTC）缺乏者，推荐负荷剂量是每公斤体重200mg，静脉滴注时间90～120分钟，维持剂量为每24小时每公斤体重200mg。

• 儿童或成人阿斯伯格综合征患者（ASS）或肌萎缩性脊髓侧索硬化（ASL）的患者，推荐负荷剂量是每公斤体重600mg，静脉滴注时间90～120分钟，维持剂量为每24小时每公斤体重600mg。

• 严重的代谢性碱中毒需计算药物剂量后给药，与患者体重呈正相关。

儿童应谨慎用药，过量用药会导致高氯性代谢性酸中毒、脑水肿，甚至死亡。

用药期间注意事项

• 盐酸精氨酸需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药，否则会影响疗效。

• 生长激素储备试验一般在早上进行，测试前夜正常睡眠并禁食，测试期间也要禁食。静脉滴注前患者需卧床休息至少30分钟。另外，疑似生长迟缓的男性青少年患者，在实验前2～3天应服用己烯雌酚。

• 评估生长激素储备试验不能仅依据单个激发试验，1天后应再次使用其他方式方法测试。

• 评估生长激素储备试验时，如果剂量不足，或静脉滴注时间过长，都会减弱对垂体的刺激，导致试验结果不准确。

• 盐酸精氨酸使用剂量过多时，会导致一过性代谢性酸中毒，并伴有过度呼吸，严重者会造成死亡。但多数情况下，停止使用药物后，人体可自行纠正，如果症状持续不缓解，应采取相应治疗措施。

• 在用药前30分钟，以及给药后30、60、90、120、150分钟时，都要采集血样。

• 盐酸精氨酸注射液为高渗溶液，静脉滴注速率过快会导致脸红、恶心、局部刺激或呕吐。

• 静脉滴注盐酸精氨酸时，需配备适当医疗设备，并密切关注患者，如果发生过敏反应，应立即停止用药，并给予相应的支持治疗。

• 用药期间宜进行血气监测，注意患者的酸碱平衡。

• 肾功能减退或同时应用留钾利尿药时，应监测血清钾水平。

另外，妊娠期妇女或者口服避孕药者，生长激素水平会升高，导致评估生长激素储备试验结果不准确。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

盐酸精氨酸应该如何保存？

盐酸精氨酸应该避光密封，在不超过25℃的环境中保存，切勿冻结。

盐酸精氨酸可能有哪些不良反应？

使用盐酸精氨酸后会有如下不良反应。

• 头痛、恶心、呕吐、麻木、脸红、局部静脉刺激等。

• 渗液会导致烧灼样反应、皮肤坏死、过敏反应、血尿等。

• 用量过大时可引起高氯性酸中毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐浓度升高。

其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与盐酸精氨酸相互作用？

有些药物可能与盐酸精氨酸相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。为了安全起见，如果你还在使用其他药物，使用盐酸精氨酸前请咨询医生。

• 雌激素类、含有孕酮和雌激素的口服避孕药可使盐酸精氨酸生长激素样反应增强。

• 使用盐酸精氨酸后，噻嗪类利尿剂、氨茶碱和木糖醇等可使血浆中胰岛素升高，氨茶碱和木糖醇也可使盐酸精氨酸的胰高血糖素刺激反应下降。

• 长期使用磺酰脲类口服降糖药会抑制盐酸精氨酸的胰高血糖素刺激反应。

• 苯妥英可减弱盐酸精氨酸的胰岛素刺激反应。

• 盐酸精氨酸与螺内酯等保钾利尿剂合用时，会增加高钾血症的发生风险，因此应避免合用。

• 盐酸精氨酸可与苯乙酸钠和苯甲酸钠混合于同一容器，与其他药品不可混合。

• 盐酸精氨酸与清开灵注射液存在配伍禁忌。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸精氨酸？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸精氨酸属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

因此，妊娠期和哺乳期妇女应遵医嘱谨慎使用盐酸精氨酸。

如何合理使用盐酸精氨酸？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸精氨酸是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸精氨酸需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不能轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。