依他尼酸

通用名： 依他尼酸

别名： 环他尼酸、利尿酸

英文名： Etacrynic Acid

依他尼酸是什么药？

依他尼酸是一种利尿药物，主要用于治疗各种类型的水肿，如肾性水肿、急性肺水肿等。依他尼酸可能引起的不良反应较多，特别是耳毒性较大，临床上已少用，如使用需在医生的指导下使用。

依他尼酸有哪些用途？

• 依他尼酸可用于治疗各种类型水肿。

• 应用其他利尿药效果不佳时，使用本药仍可能有效。

• 本药不作为治疗原发性高血压的首选药物。适用于当噻嗪类药物疗效不佳、伴有肾功能不全或出现高血压危象时。

• 也可用于预防急性肾衰竭。用于高钾血症、高钙血症。

• 用于急性药物中毒。或用于抗利尿激素分泌失调综合征等。

依他尼酸有哪些制剂和规格？

依他尼酸常见制剂：

• 干粉注射剂，规格为每支25mg；

• 片剂，25mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用依他尼酸？

对依他尼酸过敏的人不能使用本药。

哪些情况下谨慎或者避免使用依他尼酸？

• 糖尿病患者、无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风史者、重度肝肾功能不全者，急性心肌梗死患者、胰腺炎或由胰腺炎史者、有低钾血症倾向者、前列腺肥大者或红斑狼疮患者应慎用依他尼酸。以上患者在用药前应告知医生，医生会根据情况为你调整用量或换用其他药。

依他尼酸与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用本品前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

老年人，以及妊娠期和哺乳期妇女用药较为特殊，使用依他尼酸前请咨询医生是否能用及如何用药。

我该如何用药？

依他尼酸为处方药，依他尼酸注射剂在使用时，应该在诊所、医院由护士操作，不要自行在家使用。

依他尼酸常见的用法用量有哪些？

• 依他尼酸片剂：成人口服起始剂量为50mg，每日1次。于早餐时或餐后立即服用。，按需每日增加剂量25～50mg，直至最小有效剂量。维持剂量多为一日50～200mg，一日或间隔1～2日服用。

• 依他尼酸注射剂：干粉注射剂需要稀释后使用，稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，起始剂量为50mg，或者按照每公斤体重给药0.5～1mg。必要时2～4小时后重复。有反复者可每4～6小时重复给药1次，情况危急的患者可每小时重复给药1次，一般1天使用剂量不能超过100mg。

儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，具体的用法用量应该参照药物指南、说明书，或者咨询医生。

用药期间注意事项

依他尼酸需要足量、足疗程使用。疗程结束前你的症状可能会有所减轻，但也要遵医嘱坚持用药。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常依他尼酸的不良反应较多，不良反应无法耐受时，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

依他尼酸罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 听力变化，如听力下降，耳鸣等。

• 严重的皮肤反应：发痒、皮疹、水疱等。

• 嘴唇、舌头或咽喉肿胀，出现呼吸困难。

依他尼酸应该如何保存？

依他尼酸应放置在避光处，密封保存。

依他尼酸可能有哪些不良反应？

过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，保持气道畅通，吸氧，注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

常见的依他尼酸不良反应包括：

• 听力变化；

• 电解质紊乱，如低钾、低钠和低氯性碱中毒；

• 恶心、食欲缺乏；

• 水样腹泻；

• 头晕、乏力、疲倦；

• 注射部位疼痛，出现红斑、硬结；

• 长期服用可能引起高尿酸血症、胃肠道障碍、血糖升高、胃及十二指肠溃疡等；

• 少见不良反应包括肝功能异常、黄疸、血尿酸和血糖升高、粒细胞减少和血小板减少等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与依他尼酸相互作用？

• 有些药物可能与依他尼酸相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依他尼酸一起使用前请咨询医生。

• 依他尼酸与胃刺激药或抗凝药一同使用，可能增大胃肠道出血的危险。

• 依他尼酸与氨基糖苷类抗生素合用，可能增加耳毒性。

• 头孢噻啶、头孢噻吩和头孢乙腈与依他尼酸一同使用，可能使前三种药物的肾毒性增加。

• 依他尼酸与吲哚美辛合用时，会影响后者的肠道吸收，并对抗后者的升血压作用。

• 依他尼酸可增强降压药的作用。

• 甘露醇与依他尼酸合用，可增强降低颅内压的效果。

• 依他尼酸与丙磺舒一同使用，可增强利尿作用。

• 依他尼酸与水合氯醛合用时，可能会引起心动过速、血压下降等不良反应。

• 长期应用苯妥英钠或苯巴比妥的患者，在使用依他尼酸时，利尿作用降低。

• 所有非甾体类抗炎药物都可降低依他尼酸的疗效。

• 依他尼酸与呋塞米合用可增加耳毒性。

妊娠期和哺乳期能否用依他尼酸？

妊娠期能否使用依他尼酸？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，依他尼酸肠道外给药属于妊娠期安全等级B。在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

如果用于妊娠期高血压，则属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

哺乳期能否使用依他尼酸？

目前不能排除哺乳期妇女使用对乳儿的危害，如果你处于哺乳期，使用依他尼酸前请务必告知医生，医生会根据你的情况调整药物剂量或更换使用药物。

如何合理使用依他尼酸？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 依他尼酸是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 依他尼酸需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。