盐酸氮芥

通用名： 盐酸氮芥

英文名称： Chlormethine Hydrochloride

盐酸氮芥是什么药？

盐酸氮芥是双功能烷化剂类抗肿瘤药物。氮芥可与DNA中的鸟嘌呤共价结合，阻止DNA复制，造成细胞损伤或死亡。

盐酸氮芥有哪些用途？

• 盐酸氮芥与其他抗肿瘤药合用（MOPP方案）可用于治疗晚期霍奇金淋巴瘤。

• 盐酸氮芥可用于治疗其他淋巴瘤、脑肿瘤、神经母细胞瘤、网状细胞肉瘤。

• 还可治疗慢性白血病、肺癌、鼻咽癌、卵巢癌、绒毛膜癌、乳腺癌、精原细胞瘤等。

• 盐酸氮芥治疗头颈部癌及鼻咽癌，可用“半身化疗”，即压迫腹主动脉（阻断下半身循环）静脉滴注大剂量的盐酸氮芥，可提高上半身药物分布，以减轻骨髓抑制。

• 盐酸氮芥酊剂适用于白癜风、银屑病等。

• 局部皮肤涂抹，可用于治疗蕈样真菌病。

盐酸氮芥有哪些制剂和规格？

盐酸氮芥有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸氮芥注射液：5毫克/毫升；10毫克/2毫升。

• 盐酸氮芥酊剂：25毫克/50毫升。

• 盐酸氮芥搽剂 10克/100毫升；50克/500毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸氮芥？

• 对盐酸氮芥过敏者、感染性疾病患者及严重骨髓抑制的患者禁用。

• 孕妇及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸氮芥？

• 对以往曾做过放疗、化疗和伴有骨髓功能不全的患者应减量、慎用。

• 尚未明确盐酸氮芥是否经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡盐酸氮芥的必要性，选择停药或停止哺乳。

• 肝、肾功能不全患者慎用。

盐酸氮芥与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸氮芥前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸氮芥的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸氮芥为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

• 盐酸氮芥在MOPP方案中的用量和用法是每平方米体表面积6毫克，每周1次，连用2周，停用2周，反复。

• 通过静脉快速注射盐酸氮芥，每天每公斤体重0.1～0.2毫克，每周1～2次，总量30～60毫克为一疗程。或每公斤体重0.1毫克，每1～2天1次，4～6次为一疗程。疗程间歇不宜少于2～4周。

• 通过动脉注射盐酸氮芥，每公斤体重0.1～0.2毫克，用0.9％氯化钠注射液10～20毫升稀释，每1～2天1次，总用量可比静脉注射用量稍高。

• 盐酸氮芥腔内注射，一次5～10毫克，溶于0.9％氯化钠注射液10～20毫升中，经抽液后注入胸、腹腔或心包腔内，注射后嘱患者变换体位，使药液均匀分布，5～7天1次，3～5次为一疗程。

• 盐酸氮芥的上半身化疗法，每次每公斤体重0.1～0.2毫克，每周1～2次，疗程总用量为每公斤体重0.6～1.5毫克。

• 盐酸氮芥酊剂外用，每日2次，用棉签或毛刷轻涂患处。

• 盐酸氮芥搽剂外用，取1毫升用乙醇稀释成200毫升(含盐酸氮芥0.05%)，涂擦患处。

用药期间注意事项

• 盐酸氮芥需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 盐酸氮芥长期使用有致癌作用，长期应用继发性肿瘤发生的危险性增加，一定要遵医嘱用药。

• 老年患者需根据肝、肾功能调整剂量。

• 用药期间需定期检查白细胞计数及分类、血小板计数，定期做肝、肾功能检查，测定血清尿酸水平。有严重呕吐患者应测定氯化物、钠、钾、钙、镁。

• 盐酸氮芥可以影响某些实验室检查结果。例如，盐酸氮芥可使血及尿中尿酸增加，血浆胆碱酯酶浓度减少。如果你正在使用盐酸氮芥，务必告知医生。

• 皮肤发生溃疡或水疱，停止使用外用搽剂和酊剂，改善后可从小剂量开始使用。

• 涂药时避免吸烟或接触火焰，直到用药的区域干燥。

• 药物具有腐蚀性，注射液外渗可用等渗硫代硫酸钠渗透到该区域。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重，经适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

盐酸氮芥罕见急性过敏反应，一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 发生严重的过敏反应。

• 出现血栓性静脉炎、肌肉坏死。

• 妇女出现月经紊乱、闭经，男性出现睾丸萎缩、精子减少等不育症状。

盐酸氮芥应该如何保存？

• 盐酸氮芥应该在室内8～15℃下避光、密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

盐酸氮芥可能有哪些不良反应？

盐酸氮芥不良反应主要包括：

• 骨髓抑制为最常见的毒性，可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少。白细胞下降最低值一般在注射后第7～15天，停药后2～4周多可恢复。

• 恶心、呕吐，常出现于注射后3～6小时，可持续24小时，使用盐酸氮芥前可使用昂丹司琼等止吐药预防。

• 妇女出现月经紊乱、闭经，男性出现睾丸萎缩、精子减少等不育症状。

• 局部反应刺激性极强，多次静脉注射可致血栓性静脉炎。

• 脱发、乏力、头晕，注射于血管外时可引起溃疡。

• 皮肤反应可见斑丘疹，当使用局部制剂时，过敏反应的发生率较高。

• 霍金奇淋巴瘤患者应用含有盐酸氮芥的MOPP方案，在2～3年后急性非淋巴细胞白血病及非霍金奇淋巴瘤发病率明显增加。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸氮芥相互作用？

有些药物可能与盐酸氮芥相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与盐酸氮芥一起使用前请咨询医生。

• 盐酸氮芥有骨髓抑制作用，勿与氯霉素、磺胺类药、保泰松等可能加重骨髓损害的药合用。

• 烷化剂的耐药性与DNA受损后的修复能力有关，咖啡因、氯喹可阻止其修复，故可增效。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸氮芥？

孕妇及哺乳期妇女禁用。

如何合理使用盐酸氮芥？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 盐酸氮芥是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 盐酸氮芥需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。