醋酸卡泊芬净

通用名： 注射用醋酸卡泊芬净

商品名： 科赛斯、卡净

英文名称： Caspofungin Acetate

醋酸卡泊芬净是什么药？

醋酸卡泊芬净是葡聚糖合成酶抑制剂抗真菌药。其可抑制真菌细胞壁主要成分葡聚糖的合成，起到抗菌作用。

醋酸卡泊芬净有哪些用途？

醋酸卡泊芬净主要用于治疗深部白色念珠菌和隐球菌感染，也用于其他敏感真菌所致的感染，如肺部感染、口咽和食管感染、腹膜感染、心内膜感染、败血症、肾盂肾炎、阴道及尿路感染以及隐球菌性脑膜炎等。

醋酸卡泊芬净亦可用于慢性皮肤黏膜白色念珠菌感染。

醋酸卡泊芬净适用于艾滋病、接受化疗的恶性肿瘤、器官移植或其他原因所致免疫受损者预防和治疗伴发的真菌感染。

醋酸卡泊芬净有哪些制剂和规格？

醋酸卡泊芬净临床使用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 醋酸卡泊芬净注射剂（粉）：50毫克；70毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用醋酸卡泊芬净？

对醋酸卡泊芬净过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用醋酸卡泊芬净？

• 中度肝功能不全患者应减量慎用。

• 尚未明确醋酸卡泊芬净是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。

• 3个月以下幼儿的安全性及有效性尚未明确，应慎用。

醋酸卡泊芬净与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用醋酸卡泊芬净前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解醋酸卡泊芬净的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

醋酸卡泊芬净为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 应静脉缓慢输注约1小时以上。不能经静脉推注给药。由于尚未获得本品与其他经静脉输注物质、添加剂或药物配伍研究的数据，所以请勿将本品与其他药物混合或者同时输注。不得使用任何含有右旋糖（a-D-葡聚糖)的稀释液，因为本品在含有右旋糖的稀释液中不稳定。

• 成年患者的推荐剂量：常用剂量为50毫克每日一次（对于大多数适应证应首先给予70毫克负荷剂量）。

• 经验性治疗中性粒细胞减少、伴发热患者的可疑真菌感染：第一天单次70毫克负荷剂量，随后每天单次50毫克，疗程应取决于患者的临床反应。经验性治疗应持续至患者的中性粒细胞减少症恢复正常。确诊真菌感染的患者应至少治疗14天；在中性粒细胞减少症和临床症状消除后治疗还需持续至少7天。如果50毫克剂量耐受性好，但缺乏有效的临床反应，可以将每天剂量提高至70毫克。

• 念珠菌血症和其他念珠菌感染（腹腔脓肿、腹膜炎和胸膜腔感染）：第一天单次70毫克负荷剂量，随后每天单次50毫克，疗程应取决于患者的临床和微生物学反应。

  通常抗真菌治疗应持续至末次阳性培养后至少14天。在中性粒细胞减少持续存在的患者中，治疗时间可能会更长直至中性粒细胞减少症恢复。食道念珠菌病在症状恢复后继续给予50毫克每日一次治疗7至14天。

  未研究该适应证的70毫克负荷剂量。由于HIV感染患者的口咽部念珠菌病存在复发的风险，因此应考虑抑制性口腔治疗。侵袭性曲霉菌病第一天单次70毫克负荷剂量，随后毎天单次50毫克，疗程应取决于患者病情的严重程度、免疫抑制的恢复情况以及临床反应确定。

• 儿童患者（3个月至17岁）的推荐剂量对于所有适应证，第一天均应给予70毫克/平方米体表面积单次负荷剂量，随后给予50毫克/平方米体表面积每日一次治疗。

  无论患者的计算剂量为多少，最大负荷剂量和每日维持剂量不应超过70毫克。儿童患者（3个月至17岁）的给药剂量应根据患者的体表面积（BSA）使用Mosteller公式计算：在计算患者的BSA后，负荷剂量（毫克）应等于BSA（m²）x70毫克/平方米体表面积。

  维持剂量（毫克）应等于BSA（平方米体表面积）x50毫克/平方米体表面积。治疗的持续时间应根据适应证个体化考虑，如成年患者的适应证所述。如果50毫克/m²的日剂量临床反应欠佳，但是患者能够很好的耐受，可以将每日剂量提高至70毫克/m²（不超过70毫克）。

• 肝功能不全患者对轻应肝功能不全（Chid-Pugh评分5至6分）的成年患者无需调整剂量。但对中度肝功能不全（Chid-Pugh评分为7至9分）的成年患者，推荐在给予首次70毫克负荷剂量之后，根据的物代谢动力学数据将本品的治疗剂量调整为35毫克每日一次。目前没有在严重肝功能不全（Chid-Pugh评分＞9分）的成年患者和肝功能不同程度受损的儿童患者中的临床用药经验。

• 肾功能不全患者无需对肾功能不全患者进行剂量调整。卡泊芬净是不可透析的；因此在血液透析后不需要补充剂量。

• 换受药物清除诱导剂伴随治疗的患者接受利福平治疗的成年患者的本品治疗剂量应为70毫克每日一次。接受奈韦拉平、依非韦伦、卡马西平、地塞米松或苯妥英治疗的成年患者的本品治疗剂量提高至70毫克每日一次。

  在儿童患者中，与药物清除诱导剂(如利福平、依法韦仑、奈韦拉平、苯妥英、地塞米松或卡马西平)联合使用时，应考虑将本品的治疗剂量增加至70毫克/平方米体表面积每日一次(不超过70毫克)。

用药期间注意事项

醋酸卡泊芬净与环孢素同时使用时，醋酸卡泊芬净的AUC会升高大约35％;而血中环孢素的水平未改变。当潜在的益处超过可能的风险时可以将醋酸卡泊芬净用于接受环孢素治疗的患者使用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

醋酸卡泊芬净罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 严重过敏反应。

• 静脉炎。

醋酸卡泊芬净应该如何保存？

• 醋酸卡泊芬净未开封瓶：密闭的瓶装冻干粉末应储存于2℃-8℃。

• 醋酸卡泊芬药瓶中复溶液：在制备患者的输注液之前，复溶液在25℃或25℃以下最长可储存1小时。稀释后用于患者的输注液：在静注袋或瓶中的最终用于患者的输注液在25℃或25℃以下最长可储存24小时，而在2℃-8℃的冰箱中最长可储存48小时。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

醋酸卡泊芬净可能有哪些不良反应？

醋酸卡泊芬净不良反应主要包括

• 常见不良反应有发热、恶心、呕吐、静脉炎的并发症。

• 还可引起头痛、肌痛、流感样症状、皮疹、瘙痒、感觉异常，寒战和面部水肿。

• 可能发生过敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与醋酸卡泊芬净相互作用？

有些药物可能与醋酸卡泊芬净相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与醋酸卡泊芬净一起使用前请咨询医生。

• 醋酸卡泊芬净与头孢菌素类合用可使血清转氨酶一过性升高。

• 醋酸卡泊芬净可使他克莫司的血药浓度和AUC下降，应调整后者剂量。

• 药物代谢诱导剂或混合的诱导剂/抑制剂如依法韦仑、奈非那韦、奈韦拉平、苯妥英、利福平、地塞米松、卡马西平与醋酸卡泊芬净合用，可能降低醋酸卡泊芬净的血药浓度。

妊娠期和哺乳期能否用醋酸卡泊芬净？

只有在判断对胎儿潜在受益超过潜在风险时才可以在妊娠期间使用。尚未明确醋酸卡泊芬净是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用使用或暂停哺乳。

如何合理使用醋酸卡泊芬净？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 醋酸卡泊芬净是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 醋酸卡泊芬净需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。