乙酸齐考诺肽

通用名： 乙酸齐考诺肽

英文名称： Ziconotide Acetate

乙酸齐考诺肽是什么药？

乙酸齐考诺肽是在食鱼的海蜗牛中发现的天然锥体肽，是一种强效的、有选择性的、可逆的N型电压敏感性钙离子通道阻断剂，具有镇痛作用。

乙酸齐考诺肽有哪些用途？

乙酸齐考诺肽用于需要鞘内治疗且对其他镇痛治疗（如应用全身性镇痛药或鞘内注射吗啡等）不能耐受或疗效差的严重慢性疼痛患者的治疗。

乙酸齐考诺肽有哪些制剂和规格？

乙酸齐考诺肽只有注射剂。具体如何选择请咨询医生。

• 乙酸齐考诺肽注射液：100微克/1毫升；200微克/2毫升；500微克/5毫升；500微克/20毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用乙酸齐考诺肽？

• 对本品过敏的患者禁用。

• 有精神病史患者禁用。

• 正在接受能增加鞘内给药危险的其他治疗的患者禁用。

• 微量输液泵部位感染患者、未控制的出血患者及椎管阻塞影响脑脊液循环的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用乙酸齐考诺肽？

• 儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

• 老年人慎用。

• 妊娠期妇女慎用。

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 服用利尿剂的患者慎用。

我该如何用药？

乙酸齐考诺肽必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

开始鞘内滴注不可超过2.4微克/天(0.1微克/小时)，并根据患者的临床效应以确定适合的滴速。

根据效应滴定剂量，剂量可增至2.4微克/天(相当于0.1微克/小时)，每周不可超过2～3次，约在第21天时，最高剂量可达19.2微克（0.8微克/小时)。一次加量应低于2.4微克/天(相当于0.1微克/天)，增加的次数不可超过2～3次。

用药期间注意事项

• 本品必须在鞘内滴注经验丰富的医师指导下审慎进行。

• 本品仅供鞘内滴注，不可静脉注射。

• 用药期间，应监测血清磷酸肌酸激酶水平。

• 在用药期间，患者应避免操作机械和驾驶车辆。

• 有3%的本品使用者发生脑膜炎，医护人员和患者本身都应注意脑膜炎的症状和体征，以及脑膜炎的可疑表现（如恶心、呕吐、发热、抽搐、头痛和颈强直），争取尽快发现，提早治疗。

• 使用本品期间，可能会产生自杀、自杀意念和自杀企图，对过度抑郁、语言极少的患者应特别注意防范。

• 用药期间，可能发生木僵和其他神经精神异常，如同时合用抗癫痫药、抗精神病药、镇静药或利尿药，可能使患者的意识水平下降更趋明显。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常乙酸齐考诺肽会出现腹痛、虚弱、意外伤害、腰痛等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，应立即就医

• 脑膜炎、寒战、发热、头痛。

• 水肿。

• 畏光、味觉颠倒、耳鸣。

• 晕厥。

乙酸齐考诺肽应如何保存？

• 乙酸齐考诺肽药品应该在2～8℃环境中避光、干燥密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童。

乙酸齐考诺肽可能有哪些不良反应？

• 腹痛、虚弱、意外伤害、腰痛。

• 导管相关性并发症、导管部位疼痛、蜂窝织炎、胸痛、寒战、发热、流感样综合征、头痛、感染、乏力、颈痛、颈项强直和病毒感染。

• 高血压、低血压、直立性低血压。

• 晕厥、心动过速和血管舒张。

• 恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻。

• 口干、便秘、消化不良和胃肠道功能障碍。

• 磷酸肌酸激酶水平升高、失水、水肿、低血钾、周围水肿、体重减轻。

• 关节炎、关节痛、肌痉挛、肌痛和肌无力。

• 头晕、眩晕、嗜睡、精神错乱、共济失调、步态不稳、记忆力减退、张力亢进、言语障碍、语言不能、幻觉、紧张不安、噩梦、激动、焦虑、脑脊液异常、抑郁、思想难集中、感觉迟钝、感觉过敏、不合作、失眠、思维迟钝、脑膜炎、神经痛、妄想、反射减退、木僵、震颤和惊厥。

• 支气管炎、哮喘、咳嗽加重、呼吸困难、咽炎、肺炎和鼻炎。

• 皮肤干燥、荨麻疹、皮疹、出汗。

• 尿失禁、尿潴留、尿路感染、少尿。

• 复视、畏光、味觉颠倒。

• 耳鸣和视力减退。

• 贫血、瘀斑。

其他不良反应，请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与乙酸齐考诺肽相互作用？

• 本品与其他中枢神经系统抑制剂合用，可使中枢神经系统不良事件(如头晕、混乱)的发生概率升高。

• 本品不会导致阿片类药物引起呼吸抑制的情况增加，也不会与阿片受体产生相互作用，同时也不会阻断阿片类药物应用患者戒断症状的产生。两者同时使用，可以更好地控制疼痛。

妊娠期和哺乳期能否用乙酸齐考诺肽？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，乙酸齐考诺肽属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女除非必要，一般情况不建议使用乙酸齐考诺肽，哺乳妇女应权衡利弊，在使用期间选择停药或停止哺乳。

如何合理使用乙酸齐考诺肽？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 乙酸齐考诺肽必须严格按照说明书或咨询医师后使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。