盐酸麻黄碱

通用名： 盐酸麻黄碱

商品名： 鼻灵

英文名称： Ephedrine Hydrochloride

盐酸麻黄碱是什么药？

盐酸麻黄碱是一种α和β肾上腺素能受体激动药。临床上用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症，缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏反应，也可缓解支气管哮喘的发作。

盐酸麻黄碱有哪些用途？

• 盐酸麻黄碱用于防治脊柱麻醉引起的低血压，但不建议用于直立性低血压。

• 盐酸麻黄碱用于治疗轻度支气管哮喘。

• 盐酸麻黄碱可以局部使用减轻鼻黏膜充血。

• 盐酸麻黄碱用于缓解糖尿病性神经病水肿。

• 盐酸麻黄碱用于治疗手术和麻醉期间出现的呃逆。

盐酸麻黄碱有哪些制剂和规格？

盐酸麻黄碱有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸麻黄碱片剂：15毫克；25毫克；30毫克。

• 盐酸麻黄碱注射液：30毫克/1毫升；50毫克/1毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸麻黄碱？

• 对盐酸麻黄碱或制剂中任何一种成分过敏的患者禁止使用。

• 有甲状腺功能亢进的患者禁用。

• 有高血压、冠心病的患者禁用。

• 有前列腺增生的患者禁用。

• 对其他肾上腺素受体激动剂过敏的患者禁止使用。

• 闭角型青光眼的患者应当禁用，除非已做过虹膜切除术。

• 患者有心律失常、心动过速、不稳定型心绞痛、血栓栓塞疾病或缺血性心脏病既往病史的禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸麻黄碱？

• 有精神异常的患者谨慎使用。

• 有心律失常的患者谨慎使用。

• 哺乳期妇女如确需用药，应停止哺乳。

• 运动员慎用。

盐酸麻黄碱与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸麻黄碱前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸麻黄碱的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸麻黄碱为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。本品注射制剂，需在医院由护士操作完成，不得擅自在家按照药物说明书自行用药。

• 口服制剂：用于治疗慢性低血压，成人口服一次25～50毫克，一日2～3次；用于治疗支气管哮喘，成人口服一次15～30毫克，一日3次。每次服药，成人不得超过60毫克，一日不得超过150毫克。儿童每次按每千克体重0.5～1毫克服用，一日3次。

• 注射制剂，对于成人和儿童有两种用药方法

  成人：皮下或肌内注射15～30毫克预防脊椎麻醉所致低血压；或缓慢静脉注射3～6毫克(最多9毫克)治疗脊椎麻醉所致低血压，必要时，3～4分钟重复一次。

  儿童：肌内注射或静脉注射每公斤体重0.2～0.3毫克，必要时，4～6小时重复用药—次。

用药期间注意事项

• 盐酸麻黄碱过量中毒主要表现为惊厥等症状，出现呼吸变浅或发绀，需进行人工呼吸，禁用血管升压类药物，心血管性衰竭时应保持血压稳定。

• 解毒治疗高血压时，5毫克酚妥拉明，经0.9％氯化钠注射液稀释后缓慢注射，或100毫克口服给药。出现惊厥时给予地西泮或三聚乙醛。发热通过物理降温及缓慢静脉注射每公斤1毫克地塞米松控制。

• 对过敏的患者或过量使用盐酸麻黄碱的，可用酚妥拉明救治或使用硝酸甘油。

• 患者有心律失常、心动过速、不稳定型心绞痛、血栓栓塞疾病或缺血性心脏病既往病史的禁用盐酸麻黄碱。

• 闭角型青光眼的患者应当禁用盐酸麻黄碱，除非已做过虹膜切除术。

• 在盐酸麻黄碱被用于循环支持时，应先纠正低血容量、代谢性酸中毒、低氧或高碳酸血症。

• 注意区分其他拟交感药的类似不良反应，如异丙肾上腺素，其特别的危险是心动过速，非儿茶酚胺类拟交感药的作用持续时间较儿茶酚胺类长，不良反应就会随之持久一些，尤其是血压上升较明显。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，应立即就医

• 震颤、心律失常。

• 妄想、幻觉。

盐酸麻黄碱应该如何保存？

• 盐酸麻黄碱应该放在干燥处密封保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于小孩接触不到的位置。

盐酸麻黄碱可能有哪些不良反应？

盐酸麻黄碱的不良反应包括

• 高血压。

• 心悸、心前区不适、心律失常。

• 焦虑、烦躁、失眠、妄想、幻觉。

• 头晕、严重头痛、震颤。

• 长期使用可出现耐受和依赖性。

• 前列腺肥大者可引起排尿困难。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸麻黄碱相互作用？

有些药物可能与盐酸麻黄碱相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与盐酸麻黄碱一起使用前请咨询医生。

• 合用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），可出现高血压，甚至滴鼻剂也可出现。

• 患者正在接受强心苷、奎尼丁或三环类抗抑郁药会增加发生心律失常的风险。

• 合用缩宫素和麦角生物碱，会增加高血压的风险。

• 合用氟烷、甲氧氟烷、环丙烷麻醉或溴苄铵，可诱发心律失常（包括室颤），甚至猝死。

• 合用胍乙啶、利血平、可卡因、缩宫药或三环类抗抑郁药，可引起高血压，甚至猝死。

• 盐酸麻黄碱静脉注射合用普萘洛尔者，可引起高血压和心动过缓。

• 合用噻嗪类药物，可导致盐酸麻黄碱药效下降。

• 合用胰岛素及口服降糖药，可降低降糖效果。

• 合用肾上腺激素时，本品会促进肾上腺皮质激素代谢，须调整其使用剂量。

• 当碱化尿液时，会影响本品在尿液中的排泄，应调整本品用量。

• 当本品与其他α受体阻滞药如酚妥拉明、哌唑嗪、妥拉唑林以及酚噻嗪类药合用时，可对抗本品的升压作用。

• 与洋地黄苷类合用，可诱发心律失常。

• 与多沙普仑同用，两者的升压作用均可增强。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸麻黄碱？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸麻黄碱属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生；盐酸麻黄碱是否可以经乳汁分泌尚不明确，哺乳期妇女在使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要使用，应暂停哺乳。

如何合理使用盐酸麻黄碱？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸麻黄碱是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。