依托咪酯

通用名： 依托咪酯

别名： 乙咪酯、甲苄咪唑

英文名称： Etomidate

依托咪酯是什么药？

本品是咪唑类衍生物，静脉全麻诱导药或麻醉辅助药，临床用于对其他静脉麻醉药过敏或心功能受损的患者。

依托咪酯有哪些用途？

静脉麻醉药，主要用于体弱、老年人、心功能较差患者的麻醉诱导。

依托咪酯有哪些制剂和规格？

依托咪酯有两种制剂和一种规格，具体如何选择请咨询医生。

• 依托咪酯注射液：20毫克/10毫升；

• 依托咪酯乳状注射液：20毫克/10毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用依托咪酯？

• 癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。

• 有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用依托咪酯？

• 老年人可能会导致心脏抑制，应慎用。

• 肝硬化者，应用时减少剂量。

• 哺乳期妇女，应谨遵医嘱慎用。

• 10岁以下儿童不推荐使用。

依托咪酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依托咪酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依托咪酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

依托咪酯为麻醉药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。注射剂应在医院由护士操作完成，不能自行在家操作。

• 成人每公斤体重0.3毫克静脉注射，在15到60秒内要注射完。

• 10岁以上儿童按成人剂量应用。

用药期间注意事项

• 皮质功能减退的患者不可以使用本品。

• 静脉注射本品前，如先应用氟哌利多或芬太尼，可减少或减轻肌阵挛发作。

• 在进行精脉注射要选肘静脉，不要在同一位置。

• 长期使用某些药物（如雌激素、单胺氧化酶抑制剂、口服抗凝血药）的患者，在较大的择期手术之前，应对正在长期使用的药物减量或停药。

• 使用本品须备有复苏设备，并供氧。

• 给药后有时可发生恶心、呕吐，麻醉前给予东莨菪碱或阿托品以预防误吸。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

依托咪酯罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 出现呼吸抑制，精神失常。

• 严重肌痉挛、震颤。

• 导致心动过缓和血压下降。

• 恶性高热、寒战。

• 发生术后恶心、呕吐。

依托咪酯应该如何保存？

依托咪酯药品应该室温下避光保存。

依托咪酯可能有哪些不良反应？

依托咪酯不良反应主要包括：

• 震颤、肌痉挛、强直和运动不协调。

• 呼吸抑制、精神抑制。

• 严重过敏反应。

• 轻微导致肌阵挛，严重者会出现抽搐。

• 注射部位疼痛可达20%(1.2%～42%)，但若在肘部较大静脉内注射或用乳剂则发生率较低。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与依托咪酯相互作用？

有些药物可能与依托咪酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与依托咪酯一起使用前请咨询医生。

• 同时使用麻醉药和中枢神经系统抑制药（如手术前用药）可能产生协同作用，应减少剂量。

• 在使用有些麻醉药的同时给予肾上腺素、异丙肾上腺素或其他拟交感神经药物可能使会使心肌对β-肾上腺素能刺激的敏感度增强。

• 同时使用麻醉药和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、抗高血压药、三环类抗抑郁药、抗精神病药或β受体拮抗药可能引起明显低血压。

• 如将本品作为氟烷的诱导麻醉药，宜将氟烷的用量减少。

• 本品合用芬太尼可增加恶心、呕吐的发生率。

妊娠期和哺乳期能否用依托咪酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，依托咪酯属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生。本品分泌到乳汁中的量极低，现有的数据表明基本不影响哺乳。为了安全起见，哺乳期妇女如果要用药，应暂停哺乳，并咨询医生。

如何合理使用依托咪酯？

• 药物必须合理使用，避免不合理使用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 依托咪酯是麻醉药，必须由医生根据你的病情开处方使用。