依托昔布

通用名： 依托昔布

别名： 依托考昔

商品名： 安康信

英文名称： Etoricoxib

依托昔布是什么药？

本品为口服活性的环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂。临床用于减轻16岁及以上人群关节和肌肉的疼痛和肿胀（炎症），包括骨关节、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和痛风，还可用于16岁及以上短期治疗牙科手术后的中度疼痛。

依托昔布有哪些用途？

依托昔布主要用于减轻16岁及以上人群关节和肌肉的疼痛和肿胀（炎症），包括骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和痛风，还可用于16岁及以上短期治疗牙科手术后的中度疼痛。

依托昔布有哪些制剂和规格？

• 依托昔布仅有1种一制剂、四种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 依托昔布片剂 ：30毫克；60毫克；90毫克；120毫克

用药前须知

什么情况下禁止使用依托昔布？

• 对本品任何一种成分过敏的患者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 患者服用阿司匹林诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的禁用。

• 有活动性消化道溃疡或出血及既往病史的患者禁用。

• 严重肝、肾功能障碍的患者禁用。

• 16岁以下患者禁用。

• 炎症性肠病，如克罗恩病，溃疡性结肠炎或肠炎患者禁用。

• 高血压未经治疗控制的患者禁用。

• 心脏病，包括心力衰竭（中度或重度类型），心绞痛（胸痛）的患者禁用。

• 心脏病发作，旁路手术，外周动脉疾病（由于动脉狭窄或阻塞导致腿部或足部血液循环不良）患者禁用。

• 中风（包括小中风，短暂性脑缺血发作）禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用依托昔布？

• 哺乳期妇女需要谨慎使用，暂停哺乳。

• 脱水，如长时间的呕吐或腹泻的患者慎用。

• 体液潴留，肿胀的患者慎用。

• 有高血压病史的患者慎用。

• 肝、肾病史患者慎用。

• 感染治疗的患者慎用，该药可以掩盖或隐藏发热。

• 糖尿病，高胆固醇，吸烟者，慎用，可能会增加患心脏病的风险。

• 65岁以上患者慎用。

依托昔布与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依托昔布前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依托昔布的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

依托昔布为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 骨关节炎：成人口服每天一次，每次30毫克，症状不能充分缓解的可增至60毫克，4周后疗效不明显的，考虑其他治疗方法。

• 类风湿关节炎：推荐剂量为每天一次60毫克，如果需要，每天增加至最多90毫克。

• 强直性脊柱炎：推荐剂量为每天一次60毫克，如果需要，每天增加至最多90毫克。

• 牙科手术后疼痛：推荐剂量为每日一次90毫克，限制为最多3天治疗，仅用于急性期。

• 急性痛风性关节炎：每天1次，每次120毫克，最长8天，仅用于急性发作期。

• 轻度肝功能不全的患者，剂量不可超过每日60毫克，中度肝功能不全的 患者，不可超过每隔一日30毫克的剂量，轻中度肾功能不全的患者，正常用药，重度肝功能不全或晚期肾功能不全的患者避免使用本品。

用药期间注意事项

• 本类药物可随剂量升高及用药时间延长引起心血管不良反应，有心血管疾病的风险更大，即使没有心血管症状也应警惕。

• 本品可引起严重的可能致命的胃肠道不良反应，包括胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。

• 本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，如剥脱性皮炎、斯-约综合征和中毒性表皮坏死松解症。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。

• 老年人和心、肝、肾功能障碍的患者，用药出现恶化需要采取措施或停止治疗。

• 本品可掩盖感染发热的体征，正在进行抗感染治疗的患者使用本品时应当注意。

其他注意事项请仔细阅读药品说明书

如果我漏服药物怎么办？

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办？

过量服药可出现中毒，请紧急就医，进行洗胃或催吐等。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常依托昔布会出现感染、咽炎、扁桃体炎、季节性过敏、嗜睡、震颤、血管迷走神经性晕厥、视物模糊、耳鸣不良反应。如果反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

依托昔布可出现急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 胃痛或黑便。

• 呼吸急促。

• 皮肤黄染。

依托昔布应该如何保存？

• 依托昔布应该放在30℃以下干燥处遮光密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要放于儿童接触不到的位置。

依托昔布可能有哪些不良反应？

• 感染、咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎。

• 胃痛、腹胀、便秘、胃炎、排便频繁。

• 异常水疱、皮下囊肿、皮炎、湿疹。

• 头晕、头痛、胸闷、心悸。

• 心绞痛、心律失常、充血性心力衰竭、高血压等。

• 出现呼吸短促，胸痛或踝关节肿胀或者情况恶化。

• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）。

• 虚弱和疲劳，流感样疾病。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与依托昔布相互作用？

• 本品合用利福平，可使血浆曲线下面积（AUC）降低65%。

• 每日剂量大于90毫克并合用甲氨蝶呤，应考虑甲氨蝶呤的毒性反应。

• 对接受华法林或类似药物治疗的患者，开始用本品治疗或改变治疗方案时，应当监测国际标准化比值（INR），尤其是在初始的几日。

• 本品可降低利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素Ⅱ拮抗剂的降压效应。

• 本品可升高锂盐的血浆水平。

• 本品可以与预防心血管事件的小剂量阿司匹林同时应用，而与小剂量阿司匹林合用时，胃肠道溃疡或其他并发症发生率比单独使用本品时有所增加。

• 口服避孕药与本品同时服用时，需考虑到EE（乙炔雌二醇）浓度的升高，会增加口服避孕药相关不良事件的发生。

• 合用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ拮抗剂可能会导致肾功能的进一步受损，包括可能出现的急性肾功能衰竭，尤其是老年患者。

• 选择绝经后激素替代治疗与本品同时服用时，需考虑到雌激素浓度的升高。

• 合用泼尼松、泼尼松龙、地高辛、抗酸剂及酮康唑对本品药动学无临床意义。

妊娠期和哺乳期能否用依托昔布？

妊娠期妇女禁止使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养并咨询医生。

如何合理使用依托昔布？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 依托昔布是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 依托昔布需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。