盐酸丙米嗪

通用名： 盐酸丙米嗪

英文名称： Imipramine Hydrochloride

盐酸丙米嗪是什么药？

盐酸丙米嗪为三环类抗抑郁药，临床上主要用于治疗各种类型的抑郁症。

盐酸丙米嗪有哪些用途？

主要用于治疗各种类型的抑郁症及恐惧症和强迫症、小儿遗尿症，辅助治疗多种慢性神经痛(如糖尿病性神经病变、肌肉骨骼痛、偏头痛和紧张型头痛)等。

盐酸丙米嗪有哪些制剂和规格？

盐酸丙米嗪有两种不同剂型。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸丙米嗪片剂：10毫克；25毫克；50毫克。

• 盐酸丙米嗪注射剂：12.5毫克/毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸丙米嗪？

• 对盐酸丙米嗪或其他成分过敏的患者禁用。

• 严重肝病患者禁用。

• 禁用于治疗儿童抑郁症。

• 妊娠期妇女禁用。

• 严重心脏病、青光眼、排尿困难、支气管哮喘、癫痫、甲状腺功能亢进、谵妄、粒细胞减少等患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸丙米嗪？

• 哺乳期使用时应停止哺乳。

• 尿潴留、前列腺增生、慢性便秘患者谨慎使用。

• 未经治疗的嗜铬细胞瘤患者谨慎使用。

• 有癫痫病史、心血管病史如传导阻滞、心律失常及刚处于心肌梗死恢复期的患者应避免使用三环类药物。

• 肝功能不全患者谨慎使用。

盐酸丙米嗪与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸丙咪嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸丙咪嗪的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸丙米嗪为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 治疗抑郁症

  常用量为开始一次25～50毫克，一日2次，早上与中午服用，晚上不服用。以后逐渐增加至一日总量100～250毫克。最高剂量为一日不超过300毫克。维持量一日50～150毫克。

• 治疗儿童遗尿症

  一次25～50毫克，一日1次，睡前1小时服用。

温馨提示：小孩和老人如何使用盐酸丙米嗪？

• 儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。

• 老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

• 从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者，因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。

• 治疗期间应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。

• 老年患者因为代谢与排泄功能均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止直立性低血压，避免摔倒。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常盐酸丙米嗪的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要急救？

盐酸丙米嗪罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。

什么情况下需要立即就医？

• 尿潴留、肠麻痹。

• 头晕、眩晕。

盐酸丙米嗪应如何保存？

• 盐酸丙米嗪药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

盐酸丙米嗪可能有哪些不良反应？

盐酸丙米嗪不良反应包括

• 使用该药品有可能使病情恶化，或导致自杀行为。

• 口干、便秘、视物模糊。

• 尿潴留、肠麻痹。

• 头晕、眩晕、失眠。

• 直立性低血压。

• 皮疹。

• 震颤、精神错乱。

• 偶见癫痫发作、骨髓移植或中毒性肝损害。

• 大剂量可发生心脏传导阻滞、心律失常、焦虑等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸丙米嗪相互作用？

• 乙醇与盐酸丙米嗪合用，可以增强中枢神经系统的抑制作用。

• 盐酸丙米嗪可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用。

• 盐酸丙米嗪可减低胍乙啶、倍他尼定、异喹胍、可乐定的抗高血压作用。

• 雌激素或含雌激素的避孕药可增加盐酸丙米嗪的不良反应，并降低抗抑郁效能。

• MAOIs与盐酸丙米嗪合用可产生高血压危象，且已有导致死亡的报道。一般应在前者停用两周后再使用盐酸丙米嗪。

• 肾上腺素受体激动药与盐酸丙米嗪合用可引起严重高血压与高热。

• 甲状腺制剂与本类药合用可互相增效，并导致心律失常。

• 与酶抑制剂西咪替丁、哌甲酯、抗精神病药和钙通道阻滞药合用，可降低本类药物的代谢，导致血药浓度升高，并伴随毒性反应。

• 中枢神经系统抑制药与盐酸丙米嗪合用，可使中枢抑制作用增强。

• 巴比妥类药物和其他酶诱导剂如利福平和某些抗癫痫药可使盐酸丙米嗪的代谢增加。

• 对一些难治性病例，在专家的监督下，也相互使用几种不同的抗抑郁药，因而也常常发生一些严重的不良反应，其中包括5-HT综合征。

• 抗组胺药或者抗胆碱药与盐酸丙米嗪合用时可见药效相互加强。

• 与可延长QT间期的药物合用时，会增加室性心律失常的风险。

• 与华法林、双香豆素、茴茚二酮等合用时，抗凝药的代谢减少，吸收增加，出血风险增加，应密切监测凝血酶原时间。

• 吸烟可降低血药浓度。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸丙米嗪？

妊娠期妇女禁止使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸丙米嗪？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸丙米嗪为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 盐酸丙米嗪需要遵照说明书足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。