盐酸索他洛尔

通用名： 盐酸索他洛尔

别名： 心得怡、甲磺胺心定、SCTACOR、SOTALEX、BETCORDONE

商品名： 济迪、金绿欣、诺恩、施太可、坦释、伟特、喜安林、伊尔康元

英文名称： Sotalol Hydrochloride

盐酸索他洛尔是什么药？

盐酸索他洛尔为非心脏选择性β受体拮抗药。

盐酸索他洛尔有哪些用途？

盐酸索他洛尔用于治疗室性和室上性心律失常，包括室性早搏、持续性及非持续性室性心动过速、心房扑动、心房颤动、心绞痛、高血压、心肌梗死。目前仅限用于严重的心律失常，由于其具有致心律失常作用，且不应用于无症状的室性心律失常。

盐酸索他洛尔有哪些制剂和规格？

盐酸索他洛尔有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸索他洛尔注射液：20毫克/2毫升。

• 注射用盐酸索他洛尔：40毫克。

• 盐酸索他洛尔片剂：20毫克；40毫克；80毫克；160毫克；240毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸索他洛尔？

• 对盐酸索他洛尔过敏的患者禁用。

• 支气管哮喘患者禁用。

• 窦性心动过缓患者禁用。

• Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用。

• 先天或获得性Q-T间期延长综合征患者禁用。

• 心源性休克患者禁用。

• 未控制的心衰患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸索他洛尔？

• 用洋地黄控制的心力衰竭患者慎用。

• Q-T间期延长的患者慎用。

• 低钾血症患者慎用。

• 低镁血症患者慎用。

• Ⅰ度房室传导阻滞患者慎用。

盐酸索他洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸索他洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸索他洛尔的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸索他洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。注射剂在医用由护士操作完成，不得在家中自行使用。

• 口服。成人：初始剂量一次80毫克，一日2次开始,根据反应在2～3日内增加剂量至一次120～160毫克，一日2次。极量为一日640毫克。

• 静脉给药。按体重一次每公斤体重0.5～1.5毫克稀释于5%葡萄糖注射液20毫升中,10分钟内缓慢静脉注射,继以每小时10毫克的速度静脉滴注。

用药期间注意事项

• 使用此药必须住院，用药前应监测心电图及电解质，治疗中亦应严密监测并做肾功能检查，当Q-T间期超过0.50秒时应特别注意病情变化，当Q-T间期超过0.55秒时应考虑减量或撤药。

• 肾功能不全者按下法调整剂量：①Ccr为每分钟30～60毫升者，用量减半；②Ccr每为分钟10～30毫升者，给1/4的原用量。口服给药时，还可延长间隔时间。至少使用调整剂量5～6次后始可考虑再增加用量。

• 避免与能延长Q-T间期的药物合用。

• 应用本品前应作电解质检查,低血钾和低血镁患者应在纠正后再用本品，对于长期腹泻或同时用利尿剂的患者尤需注意，与排钾利尿剂合用时应注意补钾。

• 有支气管痉挛性疾病的患者避免使用本品。

• 伴有病窦综合征的患者用本品时应特别谨慎,谨防引起窦性心动过缓、窦性间歇或窦性停搏。

• 心功能不全患者在用洋地黄或利尿剂控制心功能不全后,方可慎用本品;另外,两者均使房室传导延长、减慢心率,应警惕其致心律失常作用。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常盐酸索他洛尔使用后可能会出现心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿等。如反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

什么情况下需要急救？

盐酸索他洛尔罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

• 心动过缓。

• 晕厥。

• 支气管痉挛。

• 低血压。

盐酸索他洛尔应该如何保存？

• 盐酸索他洛尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童放置。

盐酸索他洛尔可能有哪些不良反应？

盐酸索他洛尔不良反应主要包括：

• 心律失常。

• 低血压。

• 心动过缓。

• 传导阻滞。

• 疲倦、呼吸困难、无力、眩晕。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸索他洛尔相互作用？

有些药物可能与盐酸索他洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与盐酸索他洛尔一起使用前请咨询医生。

• 可延长Q-T间期的药物不可合用本品，因可加重激发室性心律失常的险情，如胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺、奎尼丁、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、阿司咪唑、特非那定、红霉素、卤泛群、喷他咪、舒托必利和长春胺。

• 本品与其他Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药同用时有协同作用。

• 本品与儿茶酚胺类药(如利血平、胍乙啶)同用可产生低血压和严重心动过缓。

• 可致电解质紊乱的药物不可与本品合用。

• ACE抑制药、钙通道阻滞药和可乐定等类药物可增强β受体拮抗药抗高血压作用。

• 可致低血压的有重组人白介素-2和增强β受体拮抗药、抗高血压作用的全身麻醉药，而非甾体抗炎药可拮抗β受体拮抗药的抗高血压作用。

• 与胺碘酮、地尔硫䓬、维拉帕米等类心肌抑制药合用可能激发心动过缓和传导阻滞。

• 与地高辛合用易发生室上性心律失常。

• 在糖尿病患者中，可引起高血糖，应调整降血糖药物的剂量。可掩盖低血糖的症状。

• β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林、异丙肾上腺素等与本品合用时应增加剂量。

• 可乐定：停用可乐定时会观察到反射性高血压，β受体阻滞剂会增强此作用。因此，β受体阻滞剂应在逐步撤去可乐定前几天缓慢停用。

• 在服用本品后2小时内避免使用抗酸剂，如氧化铝、氢氧化镁等，其可以减少本药的吸收，在2小时后使用不受影响。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸索他洛尔？

根据美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸索他洛尔属于妊娠期安全等级B：未对孕妇进行充分有效的研究，但已证实盐酸索他洛尔可通过胎盘屏障，并在羊水中存在。有使用索他洛尔引起的超低体重胎儿的报道。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；动物试验表明，索他洛尔可以分泌到乳汁中，据报道人类乳汁中也有，哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸索他洛尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 盐酸索他洛尔是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 盐酸索他洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。