盐酸普萘洛尔

通用名： 盐酸普萘洛尔

别名： 心得安、萘心安、INDERAL

商品名： 普乐欣、百尔洛、杭达来

英文名称： Propranolol Hydrochloride

盐酸普萘洛尔是什么药？

盐酸普萘洛尔为非选择性β肾上腺素受体拮抗药。

盐酸普萘洛尔有哪些用途？

• 盐酸普萘洛尔用于治疗交感神经兴奋或儿茶酚胺水平过高引起的各种心律失常。

• 盐酸普萘洛尔治疗高血压，较大剂量也可用于缺血性心脏病。

• 盐酸普萘洛尔也可用于甲状腺功能亢进，控制因交感过度活跃引起的症状。

• 盐酸普萘洛尔可用于锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时也可试用本品。

• 盐酸普萘洛尔用于治疗肥厚性主动脉瓣下狭窄。

• 盐酸普萘洛尔还可用于防治偏头痛和门静脉高压导致的上消化道出血。

盐酸普萘洛尔有哪些制剂和规格？

盐酸普萘洛尔有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸普萘洛尔注射液： 5毫克/5毫升。

• 盐酸普萘洛尔片剂：10毫克。

• 盐酸普萘洛尔缓释片：40毫克；80毫克。

• 盐酸普萘洛尔缓释胶囊：40毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸普萘洛尔？

• 对盐酸普萘洛尔过敏的患者禁用。

• 非代偿性充血性心力衰竭患者禁用。

• 心源性休克患者禁用。

• 心动过缓患者禁用。

• 传导阻滞患者禁用。

• 支气管痉挛或哮喘患者禁用。

• 各类型代谢性酸中毒患者均禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸普萘洛尔？

• 窦房结功能轻度低下者需谨慎使用。

• 周围循环欠佳者需谨慎使用。

• 盐酸普萘洛尔可少量从乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。

• 肝、肾功能不全者应谨慎使用。

• 糖尿病患者慎用。

• 甲状腺功能低下者慎用。

• 既往曾患阻塞性气道疾病患者慎用。

• 运动员慎用。

盐酸普萘洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸普萘洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸普萘洛尔的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸普萘洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 治疗心律失常

  • 一次10～30毫克，一日3～4次，可根据血压控制及患者耐受情况调整剂量，处理急症，可在1分钟内缓慢静脉注射1毫克，必要时，每2分钟重用一次，最高总量可达10毫克，接受全身麻醉的患者可达5毫克。注射给药，必须严密监护。

• 治疗高血压

  • 口服 一次10毫克，一日3～4次，根据血压控制及患者耐受情况逐渐调整剂量，至血压控制达标。常用剂量范围为一日30～90毫克，每日最大剂量为200毫克。本品不使用静脉注射治疗高血压，也不用于急症降压。

• 在手术前3天，可给予嗜铬细胞瘤患者一天口服60毫克(同时给予α受体拮抗药）。对不宜手术的患者，一天可给予30毫克。

• 治疗心绞痛

  • 开始时5～10毫克，每日3～4次；每3日可增加10～20毫克，可渐增至每日200毫克，分次服。

• 在心肌梗死的5～21天，先给予40毫克，一天4次，连用2～3天，继而80毫克，一天2次。另一方案是一天180～240毫克，分次口服。

• 治疗肥厚性主动脉瓣狭窄

  给予10～20毫克，一天3～4次。

• 治疗甲状腺功能亢进

  • 口服10～40毫克，一天3～4次。必要时可静脉给药，于1分钟内静脉注射1毫克，每隔2分钟重复1次，直至效应出现，或者神志清醒患者最大用量达到10毫克，接受麻醉的患者达到5毫克为止。

• 特发性震颤

  • 口服，40毫克，一天2～3次，每周增加剂量，直至达到一天160毫克，必要时一天可高达 320毫克。

• 治疗焦虑

  • 口服，一天40毫克，剂量可加至40毫克，一天2～3 次。

• 预防偏头痛

  • 口服，40毫克，一天2～3次，一周后可加量至一天160毫克，某些患者可给予一天240毫克。

• 治疗门静脉高压

  • 口服，40毫克，一天2次，可加量至160毫克，一天2次。

• 儿童高血压

  • 口服。新生儿：初始剂量一次每千克体重0.25毫克，一日3次，如有必要可增至最大剂量一次每千克体重2毫克，一日3次。一个月～12岁：一次每千克体重0.25～1毫克，一日3次，必要时每周增加剂量，最大剂量一日每千克体重5毫克。大于12岁：初始剂量一次40毫克，一日2次，如有必要每周增加剂量，最大剂量一日160～320毫克。

• 治疗心律失常、嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进

  • 新生儿：口服给予每千克体重250～500微克，一天3～4次。必要时可予每千克体重静脉注射25～50微克，缓慢注入，并严密监护，以上静脉注射用量可重复3～4次。

  • 1个月～18岁：给予每千克体重250～500微克，一天3～4次，最大剂量为每千克体重1毫克，分4次服用，每日总剂量不超160毫克。静脉给药每千克体重25～0微克，每日3～4次。

• 12岁以下儿童偏头痛

  • 口服，20毫克，一天2～3次进行预防。

用药期间注意事项

• 对已有心力衰竭而又必须用本类药物者，应先控制心力衰竭，然后再同时试用具有内在活性的β受体拮抗药。

• 对患有嗜铬细胞瘤的患者如必须使用β受体拮抗药，必须合用α受体拮抗药。

• 本类药物可掩盖甲状腺功能亢进和低血糖的症状，以致出现险情。

• 如某一患者对某一抗原产生过敏，当患者在使用β受体拮抗药时又再次接触同一抗原，其过敏反应会加重。

• 突然停药有时会引起心绞痛、心肌梗死、室性心律失常，甚至导致死亡。长期用药者应在1～2周内逐渐减量，停药。

• 出现心动过缓时可用阿托品缓解，还可继用麻黄碱或去甲肾上腺素。在麻醉前如不停用β受体拮抗药，也可给予阿托品，以抵消增强的迷走张力。

• 使用乙醚、环丙烷或三氯乙烯施行麻醉可使心脏受抑，最好避免合用β受体拮抗药。

• 妊娠期妇女分娩前使用β受体拮抗药会引起心动过缓，新生儿低血糖和低血压。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。盐酸普萘洛尔使用后可能会出现心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。

什么情况下需要急救？

盐酸普萘洛尔罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医

• 心力衰竭。

• 传导阻滞。

• 支气管痉挛。

• 肺水肿。

盐酸普萘洛尔应该如何保存？

• 盐酸普萘洛尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童放置。

盐酸普萘洛尔可能有哪些不良反应？

盐酸普萘洛尔不良反应主要包括

• 恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛。

• 疲劳、四肢发凉。

• 低血压。

• 支气管痉挛。

• 心力衰竭、传导阻滞。

• 肺水肿。

• 发热、皮疹。

• 出血倾向（血小板减少）。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸普萘洛尔相互作用？

有些药物可能与盐酸普萘洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与盐酸普萘洛尔一起使用前请咨询医生。

• 对同时接受耗竭儿茶酚胺药物的患者，必须密切观察，注意有无低血压、心动过缓、眩晕、晕厥和直立性低血压。与可乐定同用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步减停可乐定，以免血压波动。

• 曾有报告非甾体类抗炎药可以减弱本品的降压作用。

• 茶碱与本品合用，使本品清除减少。

• 与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。

• 与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。

• 与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。

• 与肾上腺素、盐酸去氧肾上腺素或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。

• 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。

• 与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停搏。

• 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。

• 乙醇可减缓本品吸收速率。

• 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。

• 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。

• 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。

• 与甲状腺素合用导致Ｔ3浓度降低。

• 与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加本品血药浓度。

• 可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸普萘洛尔？

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸普萘洛尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 盐酸普萘洛尔是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 盐酸普萘洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。