盐酸阿糖胞苷

通用名： 盐酸阿糖胞苷

别名： 阿糖胞嘧啶

商品名： 赛德威、赛德萨、爱力生、普莱、LIFEIN

英文名称： Cytarabine Hydrochloride

盐酸阿糖胞苷是什么药？

盐酸阿糖胞苷是嘧啶类抗代谢药物。可在细胞内转化成阿糖胞苷三磷酸及阿糖胞苷二磷酸，前者能强有力地抑制DNA聚合酶的合成，后者能抑制二磷酸胞苷转变为二磷酸脱氧胞苷，从而抑制细胞DNA聚合及合成。

盐酸阿糖胞苷有哪些用途？

盐酸阿糖胞苷适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢性粒细胞白血病的急变期、恶性淋巴瘤也有效。

盐酸阿糖胞苷有哪些制剂和规格？

盐酸阿糖胞苷有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 注射用阿糖胞苷：0.05克；0.1克；0.5克。

• 阿糖胞苷注射液：0.1克/5毫升；0.5克/10毫升；1克/10毫升；1克/20毫升。

• 注射用盐酸阿糖胞苷：0.05克；0.1克；0.3克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸阿糖胞苷？

• 对盐酸阿糖胞苷过敏者禁用。

• 骨髓功能不全者禁用。

• 孕妇及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸阿糖胞苷？

• 骨髓抑制、白细胞及血小板显著降低、肝肾功能不全、有胆道疾患、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物治疗或放射治疗者慎用。

盐酸阿糖胞苷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸阿糖胞苷前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸阿糖胞苷的不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸阿糖胞苷为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成。

• 快速静脉注射时，患者对较高的剂量可以耐受，因为盐酸阿糖胞苷在血浆中很快就会消失。

• 成人常用量

  诱导缓解：静脉注射或滴注一次按每千克体重2毫克（或每千克体重1～3毫克），一日1次，连用10～14日，如无明显不良反应，剂量可增大至一次按每千克体重4～6 毫克。

  维持：完全缓解后改用维持治疗量，一次按每千克体重1毫克，一日1～2次，皮下注射，连用7～10日。

• 中剂量阿糖胞苷：中剂量是指阿糖胞苷的剂量为一次按每平方米体表面积0.5～1克的方案，一般需静滴1～3小时，一日2次，以2～6日为一疗程；大剂量阿糖胞苷的剂量为按每平方米体表面积为1～3克的方案，静滴及疗程同中剂量方案。

  由于阿糖胞苷的不良反应随剂量增大而加重，有时反而限制了其疗效，故现多偏向用中剂量方案。中或大剂量阿糖胞苷主要用于治疗难治性或复发性急性白血病，亦可用于急性白血病的缓解后，延长其缓解期。

  由于不良反应较多，故疗程中必须由有丰富经验的医生指导，并要有充分及时的支持疗法保证方可进行。

• 小剂量阿糖胞苷：剂量为一次按每平方米体表面积10毫克，皮下注射，一日2次，以14～21日为一疗程，如不缓解而患者情况容许，可于2～3周重复一疗程。本方案主要用于治疗原始细胞增多或骨髓增生异常综合征患者，亦可治疗低增生性急性白血病、老年性急性淋巴细胞白血病等。

• 鞘内注射：阿糖胞苷为鞘内注射防治脑膜白血病的第二线药物，剂量为一次25～75毫克，联用地塞米松5毫克，用2毫升0.9%氯化钠注射液溶解，鞘内注射，每周1～2次，至脑脊液正常。如为预防性则每4～8周一次。

用药期间注意事项

• 鞘内注射可能引起全身毒性，应注意监测造血系统。如有必要应改用其他抗白血病方案。严重的毒性罕见，常见者有恶心、呕吐、发热，较轻而具有自限性。截瘫已有报道。引起坏死的脑白质病已有5例患儿发生。

• 用药期间，应定期检查血常规，肝、肾功能、骨髓涂片和血尿酸水平。

• 如发生高尿酸血症，白细胞计数和血小板计数极度下降时，应中止治疗。

什么情况下需要立即就医？

• 黄疸、肝功能异常。

• 严重的胃肠道溃疡。

• 点状角膜炎和出血性结膜炎。

• 心脏异常（如：心包炎和致死性心肌病）。

• 肺水肿。

盐酸阿糖胞苷应该如何保存？

• 盐酸阿糖胞苷药品应该密封、避光，置于冷处（2～10℃）保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离儿童放置。

盐酸阿糖胞苷可能有哪些不良反应？

盐酸阿糖胞苷不良反应包括

• 主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血。

• 白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病。

• 较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。

• 采用中剂量或大剂量的阿糖胞苷治疗时，部分患者可能发生严重的胃肠道及神经系统不良反应，如胃肠道溃疡、胃肠囊样积气、坏死性结肠炎、周围神经病变、大脑或小脑功能障碍如性格改变、肌张力减退、癫痫、嗜睡、昏迷、定向力障碍、眼球震颤、语音失调、步态不稳;其他尚可发生出血性结膜炎、皮疹、脱发、脱皮、严重心肌病、肺脓疡毒血症等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸阿糖胞苷相互作用？

有些药物可能与盐酸阿糖胞苷相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与盐酸阿糖胞苷一起使用前请咨询医生。

• 四氢尿苷可抑制脱氨酶，延长阿糖胞苷血浆半衰期，提高血中浓度，起增效作用。

• 本品可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可以增效。

• 本品不应与氟尿嘧啶并用。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸阿糖胞苷？

孕妇及哺乳期妇女禁用。

如何合理使用盐酸阿糖胞苷？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。

• 盐酸阿糖胞苷是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。

• 盐酸阿糖胞苷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。