盐酸齐拉西酮

通用名： 盐酸齐拉西酮

商品名： 卓乐定、恩贝格、力复君安

英文名称： Ziprasidone Hydrochloride

盐酸齐拉西酮是什么药？

盐酸齐拉西酮为新的非典型抗精神病药。临床主要用于治疗精神分裂症。

盐酸齐拉西酮有哪些用途？

• 用于治疗精神分裂症。

• 用于治疗Ⅰ型双相情感障碍的急性躁狂发作或混合发作。

• 辅助用于Ⅰ型双相情感障碍的维持治疗。

盐酸齐拉西酮有哪些制剂和规格？

盐酸齐拉西酮有不同制剂和规格。具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸齐拉西酮胶囊剂：20毫克；40毫克；60毫克；80毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸齐拉西酮？

• 对盐酸齐拉西酮过敏的患者禁用。

• 儿童禁用。

• 近期急性心肌梗死发作、失代偿性心力衰竭和先天性长QT间期综合征和具有心律失常病史的患者禁用。

• 痴呆性精神病老年患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸齐拉西酮？

• 哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

• 肝功能不全患者、有心脑血管病史患者、低血压或癫痫患者慎用。

• 肾功能不全患者肌内给药时应谨慎。

• 乳腺癌患者慎用。

• 吸入性肺炎患者慎用。

• 有癫痫史或癫痫发生阈值降低（如阿尔茨海默病）的患者慎用。

• 有脑血管病史或易于出现低血压的躯体疾病病史（脱水、血容量不足、服用抗高血压药）的患者慎用。

• 如果患者患有导致体温升高的状况时，如过度运动、暴露在极热环境中、服用抗胆碱能的药物或处于脱水状态时，应慎用。

• 齐拉西酮治疗时有发生QTc延长和体位性低血压的风险，因此心脏病患者应慎用齐拉西酮。持续性QTc＞500ms，应停用齐拉西酮。

我该如何用药？

盐酸齐拉西酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 成人精神分裂症，开始口服20毫克，2次/日，与食物同服。继而根据需要和效应，最大剂量可调至80毫克，2次/日。调整剂量时间间隔一般应不少于2天。维持治疗一次20毫克，2次/日。

• 用于Ⅰ型双相情感障碍的急性躁狂发作或混合发作，第1日，一次40毫克，一日2次，餐时服用。第2日，一次60毫克或80毫克，一日2次。对状态稳定的患者的维持治疗，按原剂量使用锂剂或丙戊酸，本药剂量为一次40～80毫克，一日2次，餐时服用。

用药期间注意事项

• 有电解质紊乱或同时服用利尿剂患者应定期检查血清钾和血清镁。

• 如患者出现迟发性运动障碍的症状或体征，应考虑停药。

• 盐酸齐拉西酮注射剂仅可肌内注射，不可静脉给药。

• 精神疾病患者均具有潜在的自杀意图，药物治疗期间应密切监测高风险患者本品的剂量应为有效控制症状的最小剂量，以降低药物过量风险。

• 不推荐齐拉西酮口服制剂和注射剂同时给药。

• 齐拉西酮最常见的不良反应是嗜睡，服药期间避免从事驾驶机动运输工具或驾驶具有危险性机械的工作。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常盐酸齐拉西酮会出现嗜睡、食欲缺乏等，反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

出现以下症状，也应立即就医

• 全身：腹痛、发热、意外跌倒、面部水肿、寒战、光敏反应、体温过低等。

• 心血管系统：心动过速、高血压、直立性低血压、心绞痛、心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、血栓性静脉炎、心肌炎等。

• 消化系统：直肠出血、吞咽困难、黄疸、转氨酶升高、呕血、胆汁阻塞性黄疸、肝炎、肝肿大、黑便等。

• 口腔：舌水肿、口腔黏膜白斑病。

• 内分泌系统：甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎。

• 血液淋巴系统：贫血、白细胞计数异常、淋巴结病、血小板减少、贫血、红细胞增多症、血小板增多症等。

• 代谢和营养：水肿、血糖异常、高胆固醇血症、低钾血症、肌酐升高、低蛋白血症、痛风、低钙/镁血症、酮症等。

• 肌肉骨骼系统：肌痛、腱鞘炎。

• 神经系统：震颤、肌张力障碍、运动障碍、感觉异常、意识混乱、眩晕、动眼危象、发音困难、复视、肌阵挛、眼球震颤、斜颈、角弓反张、牙关紧闭等。

• 呼吸系统：呼吸困难、肺炎、喉痉挛。

• 皮肤：荨麻疹、湿疹、脱落性皮炎、水疱、大疱疹等。

• 眼部：白内障、眼出血、视野缺损等。

• 泌尿生殖系统：闭经、血尿、蛋白尿、尿潴留、子宫不规则出血、男性性功能障碍等。

盐酸齐拉西酮应如何保存？

• 盐酸齐拉西酮药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

盐酸齐拉西酮可能有哪些不良反应？

常见的盐酸齐拉西酮不良反应包括

• 全身：感冒样症状、发热、意外跌倒、面部水肿、寒战、光敏反应、肋痛、体温过低等。

• 口腔：舌水肿、牙龈出血、口腔黏膜白斑病。

• 内分泌系统：甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎。

• 消化系统：食欲缺乏、呕吐、直肠出血、吞咽困难、黄疸、转氨酶升高、呕血、胆汁阻塞性黄疸、肝炎、肝肿大、脂肪肝、黑便等。

• 血液淋巴系统：贫血、瘀血、白细胞计数异常、嗜酸/碱粒细胞增多、淋巴结病、血小板减少、贫血、淋巴细胞增多、单核细胞增多、红细胞增多症、血小板增多症等。

• 代谢和营养：口渴、转氨酶升高、周围性水肿、高血糖、血脂升高、肝功能异常、高/低钾血症、肌酐升高、低蛋白血症、痛风、低钙/镁血症、酮症、呼吸性碱中毒等。

• 肌肉骨骼系统：肌痛、腱鞘炎。

• 神经系统：震颤、肌张力障碍、运动障碍、感觉异常、意识混乱、眩晕、动眼危象、发音困难、复视、肌阵挛、眼球震颤、斜颈、角弓反张、牙关紧闭等。

• 呼吸系统：呼吸困难、肺炎、喉痉挛。

• 眼部：结膜炎、干眼、角膜炎、结膜炎、白内障、畏光、眼出血、视野缺损等。

• 泌尿生殖系统：阳痿、异常射精、闭经、血尿、蛋白尿、月经过多、尿潴留、子宫不规则出血、男性性功能障碍、男子女性型乳房、少尿等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸齐拉西酮相互作用？

• 和其他多巴胺D2受体拮抗剂一样，盐酸齐拉西酮可使血清催乳素水平升高。

• 卡马西林可减少盐酸齐拉西酮的吸收。

• 酮康唑可增加盐酸齐拉西酮的吸收。

• 其他可使Q-T间期延长的药物如奎尼丁、多非利特、匹莫齐特、索他洛尔、硫利达嗪、莫西沙星和司帕沙星合用盐酸齐拉西酮会使Q-T间期更加延长，应禁止合用。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸齐拉西酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸齐拉西酮属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊且详细咨询医生的前提下，考虑是否使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用盐酸齐拉西酮？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸齐拉西酮为处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，严重药物不良反应。

• 盐酸齐拉西酮需要遵照医嘱或说明书足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免病情反复或者再次加重。