盐酸利多卡因

通用名： 利多卡因

英文名称： Lidocaine Hydrochloride

盐酸利多卡因是什么药？

本品为中效酰胺类局麻药。

盐酸利多卡因有哪些用途？

• 主要用于外周阻滞麻醉，浸润麻醉，表面麻醉和硬膜外麻醉（骶管阻滞）。还可以用于治疗急性心肌梗死后室性期前收缩、洋地黄类中毒、心脏外科手术、心导管引起的室性心律失常。

• 凝胶剂:经尿道施行检查和治疗需局部麻醉者。

• 贴片:缓解疱疹后神经痛。

• 胶浆剂:表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉用）。

• 气雾剂:皮肤和黏膜的局部麻醉,口、鼻腔黏膜小手术、口腔科拔牙手术、脓肿切开术。

• 漱口剂:缓解口腔、咽部黏膜的刺激或炎症引起的疼痛;支气管镜、食道镜检查的表面麻醉;上消化道的疼痛。

盐酸利多卡因有哪些制剂和规格？

盐酸利多卡因有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样,具体如何选择请咨询医生。

• 盐酸利多卡因注射液：4毫克/2毫升；20毫克/1毫升；100毫克/5毫克；400毫克/20毫升。

• 盐酸利多卡因凝胶剂：0.2克/10g克；0.4g克/20克。

• 盐酸利多卡因眼用凝胶剂：17.5毫克/5毫升。

• 盐酸利多卡因气雾剂：2.4%。

• 盐酸利多卡因胶浆剂：0.4克/20克。

• 盐酸利多卡因漱口剂：200毫克/100毫克。

• 盐酸利多卡因贴剂：0.5%。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸利多卡因？

• 对本品过敏、阿-斯综合征、预激综合征患者禁用。

• 严重心传导阻滞（包括窦房、房室、及心室内传导阻滞）患者禁用。

• 蛛网膜下隙阻滞禁用。

• 严重心肌受损者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸利多卡因？

• 老年患者应慎用。

• 妊娠期妇女、新生儿和早产儿慎用。

• 低血容量、心脏传导阻滞或其他传导障碍患者慎用。

• 心动过缓、呼吸抑制或肝肾功能不全、充血性心力衰竭、严重心肌受损禁用。

• 国外资料显示是安全的，本品可以分泌进入乳汁中，一般是可以母乳喂养的。

盐酸利多卡因与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸利多卡因前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸利多卡因的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

盐酸利多卡因为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。

• 贴剂 ：每24小时一次，贴于患处12小时，同时使用最多可以使用3贴。

• 气雾剂：鼻腔、口、咽喉部小手术每1～2分钟在局部喷雾2次，一次喷3下，每次喷4.5毫克，一共为27毫克。过1～2分钟后手术；气管镜检查每3分钟在咽喉部位喷2次，一次喷2下，一共为27毫克。成人剂量不可以超过100毫克（大约22喷）。

• 凝胶剂（尿道检查）：少量凝胶涂于尿道外口，约1分钟后，将管头插入尿道外口，按剂量缓慢注入尿道。如果是男性患者同时按摩尿道球部3～5分钟后再次注入。膀胱镜下的活检、激光、插管、取异物等治疗时剂量为20毫升。留置导尿术、男性尿道扩张术等治疗时剂量为10～15毫升。

• 眼用凝胶剂：在眼科检查前，一次2滴，滴眼，如果操作时间过长，可以重复使用。

• 胶浆剂 ：妇女用于阴道检查，用棉签蘸5～7毫升涂于局部；成人用于咽喉气管、食管、尿道等导管的外壁；用于膀胱镜检查、尿道扩张术治疗时剂量为200～400毫克。

• 漱口剂：口腔麻醉时，漱口后吐出也可以徐徐咽下。咽喉麻醉时，漱口后咽下。成人用于黏膜疼痛时，每日6次，剂量在5～10毫升，每天最大剂量不可以超过60毫升；插管前麻醉时，上消化道时，每日6次，一次5～15毫升，一口吞下；插管前用10～15毫升。12岁以下儿童用于黏膜疼痛时，每日不超过4次，每公斤不超过4毫克；3岁以下儿童可以用棉签蘸取本品涂于患处，每日不超过4次。

• 表面麻醉：用于咽喉部位时可以用2%～4%的溶液喷雾，一次不可以超过100毫克。用于尿道灌注时，用1%～2%的溶液，一次不可以超过200毫克。

• 神经传导阻滞、硬膜外麻醉：用1%～2%的溶液（可以加入肾上腺素）。

• 浸润麻醉：用0.2%～0.5%的溶液（可以加入肾上腺素）用量一次不可以超过0.4克。

• 静脉麻醉：用药剂量为50～300毫克（10～60毫升），可以用不含肾上腺素溶液的0.5%。

• 肌内注射：上臂三角肌注射每公斤4毫克（心肌梗死患者入院前进行急救）。

• 静脉注射、滴注：先以一次50～100毫克或1～2毫克/千克静脉注射，见效后，每分钟1～4毫克静脉滴注，以每分钟2毫克最为适宜，持续滴注时间不超过24小时。静脉注射时在30秒内，注射后如果无效，再过5～10分钟注射1次，直到见效为止，但1小时内不可以超过200～300毫克。

• 儿童用药浓度以0.5%～1%为宜；美国建议成人剂量为每公斤4毫克，儿童每日每公斤3毫克。

用药期间注意事项

• 麻醉前必须准备好各种抢救器材。

• 严密监测患者的血压、心电图、呼吸。

• 误服本品后（大量），立即滴注10%葡萄糖注射液。

• 如有低血钾，应先补钾，再用药。

• 贴剂只能用于完整皮肤，皮肤破溃处不能使用。

• 心律失常时应静脉给药，要长时间连续滴注，维持有效治疗浓度，逐渐停药。

• 不含肾上腺素、防腐剂的本品，可以静脉给药。

• 患有肝病、心力衰竭的人，使用本品时的t_1/2可延至10～12小时，使用时减量。

• 用于局麻的本品剂量较普鲁卡因1/3～1/2（毒性反应强于普鲁卡因），用量必须适当控制。

• 不宜用于蛛网膜下腔阻滞（本品弥散性强）。

• 充血性心力衰竭的患者的血药浓度比正常人要高，容易中毒。所以使用时需要减量。

• 多次用药后容易产生耐药性，剂量从小剂量开始增加。

• 先注入试验剂量3～5毫升的溶液（硬膜外用量较大），仔细观察证实确已注入硬膜外时，再全量硬膜外麻醉。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

盐酸利多卡因应该如何保存？

• 盐酸利多卡因药品密封、室温保存。

• 药物要远离儿童。

盐酸利多卡因可能有哪些不良反应？

常见的盐酸利多卡因不良反应主要包括：

静脉使用本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。

• 过敏（皮疹、面红、皮疹、荨麻疹）。

• 呼吸抑制。

• 低血压、心动过缓。

• 抑制心肌收缩力、心输出量下降。

• 心房传导速度减慢、房室传导阻滞。

• 嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸利多卡因相互作用？

• 与西咪替丁合用会降低本品的肾清除率。

• 与巴比妥类合用会使本品的局麻作用减弱，呼吸暂停发生率增高。

• 与氧化亚氮等全麻药合用会使本品作用增强，氧化亚氮应减量百分之10%～28%。

• 与β受体拮抗药合用时会抑制本品的排泄，血药浓度提高，可能会发生中毒。

• 噻嗪类利尿药、乙酰唑胺、袢利尿药所产生低钾血症会拮抗本品的局麻作用。

• 与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。

• 异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品总清除率升高，去甲肾上腺素因减少肝血流量，可是本品总清除率下降。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸利多卡因？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，盐酸利多卡因属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用盐酸利多卡因？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸利多卡因是局麻药，必须由医生根据你的病情开处方使用。

• 盐酸利多卡因需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。