盐酸那拉曲坦

通用名： 盐酸那拉曲坦

商品名： Amerge

英文名称： Naratriptan Hydrochloride

盐酸那拉曲坦是什么药？

盐酸那拉曲坦为抗偏头痛药，是选择性5-羟色胺1B/1D(5-HT1B/1D)受体激动药,用于中重度偏头痛(有或无先兆)急性发作的治疗，不用于预防。

药物警戒：据《世界卫生组织药品通讯》2019年第4期报道，日本厚生劳动省（MHLW）及药品和医疗器械管理局（PMDA）宣布，普坦（曲坦）类药物的说明书应进行修订，增加药物过度使用引起的头痛等不良反应提示。近三年在日本收到6例由于药物的过度使用引起头痛的报告。这6例病例，不能排除药物与事件之间的因果关系。

盐酸那拉曲坦有哪些用途？

盐酸那拉曲坦主要用于中重度偏头痛(有或无先兆)急性发作的治疗。

盐酸那拉曲坦有哪些制剂和规格？

盐酸那拉曲坦只有片剂这一种制剂和规格，具体如何使用请咨询医生。

• 盐酸那拉曲坦片剂：2.5毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸那拉曲坦？

• 对盐酸那拉西坦过敏者禁用。

• 妊娠期妇女禁用。

• 脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作、脑卒中）患者禁用。

• 偏瘫型或基底动脉型偏头痛患者禁用。

• 缺血性心脏病（如心绞痛、心肌梗死、或其他潜在的心血管疾病）患者禁用。

• 未控制的高血压患者禁用。

• 周围血管疾病（包括缺血性肠道疾病）患者禁用。

• 重度肝、肾功能不全（内生肌酐清除率<15毫升/分）患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸那拉曲坦？

• 具有发生冠心病危险因素（如糖尿病、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、高发的冠心病家族史、40岁以上男性、手术或自然绝经期妇女）的患者慎用。

• 未曾确诊或症状不典型偏头痛的患者，应仔细排除严重神经系统疾病，如进行性脑血管意外、蛛网膜下腔出血等慎用。

• 轻、中度肝肾功能不全患者慎用。

• 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

• 高血压、心律不齐患者慎用。

我该如何用药？

盐酸那拉曲坦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

• 口服：成人一次2.5毫克，急性发作时服用。如果头痛复发或缓解效果欠佳，4小时后可重复给药1次。一天内最高剂量为5毫克。

• 轻度肝、肾功能不全患者的起始剂量为1毫克，一天内最高剂量为2.5毫克。

用药期间注意事项

• 心血管疾病患者使用盐酸那拉西坦时应监测血压及心率。

• 盐酸那拉西坦不能与麦角衍生物或其他5-羟色胺受体激动药同时使用，必须合用时应间隔24小时以上。

• 盐酸那拉西坦不能与单胺氧化酶抑制剂同时使用，必须同时使用时应间隔两周以上。

• 有冠心病危险因素的患者首剂应在严密的医疗监护下服用，并建议在服药后立即监测心电图。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。通常盐酸那拉曲坦会出现低头晕、困倦、嗜睡、不适、疲乏等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医？

• 血压升高。

• 心悸。

• 快速型心律失常。

• 冠状动脉痉挛。

• 偏头痛发作次数增加。

• 缺血性结肠炎。

盐酸那拉曲坦应该如何保存？

• 盐酸那拉曲坦药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

盐酸那拉曲坦可能有哪些不良反应？

盐酸那拉曲坦不良反应包括

• 常见胸痛、灼热感、头晕、困倦、嗜睡、不适、疲乏、恶心、唾液分泌减少。

• 少见心悸、血压升高、心律失常、心电图异常、缺血性结肠炎、针刺感、麻木。

• 偏头痛发作次数增加、药物所致的头痛，可能呈剂量依赖性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸那拉曲坦相互作用？

• 盐酸那拉曲坦与麦角衍生物及其他5-羟色胺受体激动药(如舒马曲坦、阿莫曲坦、佐米曲坦)合用时，可增强收缩血管的效应，增加血管痉挛的危险。

• 西布曲明与盐酸那拉曲坦及其他5-羟色胺受体激动药合用时可导致5-羟色胺综合征(表现为精神障碍、激越、肌痉挛、反射亢进、战栗、震颤、腹泻和共济失调)，应避免两者合用。单独使用5-羟色胺类药物，于开始用药和增量时也可能出现5-羟色胺综合征。

• 贯叶连翘可能具有抑制5-羟色胺再摄取、抑制单胺氧化酶及其他几种神经递质的药理活性，故贯叶连翘和5-羟色胺受体激动药合用时存在潜在的增强5-羟色胺能效应，有导致5-羟色胺综合征的可能性，两者应避免合用。

• 与口服避孕药合用时，盐酸那拉曲坦的清除率可降低32%，而血药浓度则略有升高，但药效未发生改变。老年妇女使用激素替代治疗时不会影响盐酸那拉曲坦的体内代谢过程。

• 5-羟色胺受体激动药与选择性5-羟色胺再摄取抑制药合用时，可出现5-羟色胺综合征，还可出现脑出血、脑血管痉挛和缺血性脑卒中。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸那拉曲坦？

妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳并咨询医生。

如何合理使用盐酸那拉曲坦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。

• 盐酸那拉曲坦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

• 盐酸那拉曲坦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。