右哌甲酯

通用名： 右哌甲酯

英文名称： Dexmethylphenidate

右哌甲酯是什么药？

右哌甲酯为哌醋甲酯的右旋体。临床用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。

右哌甲酯有哪些用途？

临床用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）。

右哌甲酯有哪些制剂和规格？

右哌甲酯有2种制剂和好几种规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

• 右哌甲酯片剂：2.5毫克；5毫克；10毫克。

• 右哌甲酯缓释胶囊：5毫克；10毫克；15毫克；20毫克；25毫克；30毫克；35毫克；40毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用右哌甲酯？

• 6岁以下儿童禁用。

• 紧张、激惹、焦虑的患者禁用。

• 青光眼患者禁用。

• 对哌醋甲酯过敏者禁用。

• 运动性抽搐或有多发性抽搐症家族史者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用右哌甲酯？

• 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。

• 哺乳妇女应权衡利弊，在哺乳期间选择停药或停止哺乳。

• 患有室性心律失常、高血压、新近发生过心肌梗死、或心力衰竭的患者慎用。

• 本品慎用于有药物滥用史及酗酒的患者，有导致滥用的风险。

右哌甲酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用右哌甲酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解右哌甲酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

我该如何用药？

中枢神经系统兴奋药(苯丙胺和含有哌醋甲酯的产品)具有滥用和依赖性的风险。开具本品前应估计到本品被滥用的可能性，并在治疗过程中评价过量和依赖性的体征。

如果症状反常恶化或发生其他不良影响，应减少剂量，如有必要，可停药。

未使用过醋哌甲酯的患者：

• 片剂：推荐剂量，一次2.5毫克，每日2次，每隔一周增加2.5～5毫克，最大量每天20毫克。

• 缓释胶囊：儿童一次5毫克，早上顿服，每隔一周增加5毫克，直到有效果；成人一次10毫克，早上顿服，每隔一周增加10毫克，直到有效果。缓释胶囊要整粒吞服，不能吞服胶囊者，可将胶囊内容物置于一汤匙苹果酱上吞服，不能咀嚼胶囊内的小珠。

  正在使用醋哌甲酯的患者：

• 片剂：开始用醋哌甲酯片剂的一半剂量，每日2次，最大剂量每天20毫克。

• 缓释胶囊：以醋哌甲酯的日总剂量的半量开始，早上顿服。

用药期间注意事项

• 右哌甲酯需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

• 长期使用可引起成瘾性的表现。

• 中枢性兴奋药会导致儿童、成人严重的心脏问题，甚至死亡。

• 中枢性兴奋会导致原有精神病恶化。

• 本品治疗前应仔细评估病史（家族性猝死等），进行体检排除心脏疾病，如出现晕厥、胸痛、心脏疾病的症状，应立即进行心脏检查。

• 常规剂量也可能引发精神病，如出现，应考虑停药。

• 侵略性行为和敌意在治疗期间可能会出现，要注意监控。

• 长期使用会导致儿童生长迟缓。

• 长期治疗应定期监测白细胞和血小板计数。

• 其他注意事项请仔细阅读药品说明书。

发生了药物不良反应怎么办？

药物是有不良反应的。如果右哌甲酯的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

什么情况下需要急救？

右哌甲酯罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医？

用药可导致长时间阴茎异常勃起及疼痛，如发生，应立即就医。

右哌甲酯应该如何保存？

• 右哌甲酯药品应该贮于25℃。

• 短程携带允许15～30℃。

• 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

• 药物要远离小孩。

右哌甲酯可能有哪些不良反应？

右哌甲酯不良反应主要包括：

• 腹痛、发热、恶心、食欲缺乏。

• 有报道血管神经性水肿、过敏反应。

• 中枢性兴奋药包括本品可导致周围血管病，包括雷诺综合征，降低剂量或停药常可恢复，但某些患者需治疗。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与右哌甲酯相互作用？

• 停用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）还不满14天时，不能使用，否则会引起高血压危象。也可能会引起各种神经毒性和恶性高热，导致致命性。

• 与降压药合用，如藜芦生物碱类、胍乙啶和类似药物，会降低降压药的作用。

• 碱性尿则使排泄减少，酸性尿使药物随尿排泄增加。

• 与乙琥胺、苯巴比妥和苯妥英合用，会延迟乙琥胺、苯巴比妥和苯妥英的吸收。

• 正在使用三环类、苯丙胺抗抑郁药的患者，要注意监测对心血管的不良影响，可能加重心律失常。

• 本品的兴奋作用会受到氯丙嗪、氟哌啶醇和锂的抑制。

• 本品的代谢和排出会受到双硫仑的抑制。

• 本品会增强哌替啶的镇痛效果。

• 挥发性麻醉药(如氟烷)和拟交感药合用，会增加心律失常的风险。

• 本品会干扰尿中皮质激素的测定。

• 本品会引起血浆皮质激素水平显著升高，晚间时升高最为明显。

• 与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用，可能会出现高血压危象。

妊娠期和哺乳期能否用右哌甲酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸可卡因属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

如何合理使用右哌甲酯？

中枢神经系统兴奋药(苯丙胺和含有哌醋甲酯的产品)具有滥用和依赖性的风险。开具本品前应估计到本品被滥用的可能性，并在治疗过程中评价过量和依赖性的体征。必须合理使用，避免滥用。